三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 李瀟帆）出院后，部分患者還要定期去醫(yī)院換藥、換胃管、換尿管、采血復(fù)查……有的患者行動(dòng)不便，家屬得請(qǐng)假陪同，去醫(yī)院了還得排隊(duì)……人力、時(shí)間成本太大。進(jìn)入三伏天，西安持續(xù)高溫，大興“上門護(hù)理”團(tuán)隊(duì)接單量也“暴增”。
6月以來(lái)，上門護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)突破100余人次，“滾燙”的腳步遍布西安的大街小巷。
頂著高溫，上門護(hù)理團(tuán)隊(duì)不停歇
家住蓮湖區(qū)的江叔，因長(zhǎng)期臥床身上長(zhǎng)了褥瘡，家人想要把江叔帶到醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理?yè)Q藥，但太興師動(dòng)眾。當(dāng)他們得知西安大興醫(yī)院有“上門護(hù)理”服務(wù)時(shí)，趕緊打電話詢問(wèn)，預(yù)約了慢性傷口護(hù)理。當(dāng)天中午12點(diǎn)，省級(jí)傷口造口?？谱o(hù)士盧凱燕接單后，頂著近40℃的高溫，上門為江叔處理傷口。隨后，還向家屬交代了，要勤翻身、傷口周圍保持干燥等居家護(hù)理注意事項(xiàng)。江叔的家人對(duì)盧凱燕嫻熟的操作不斷點(diǎn)贊，開心地說(shuō)，“你們這平臺(tái)太方便了，不用出門，就可以享受到跟醫(yī)院一樣專業(yè)的護(hù)理服務(wù)?！?/p>
近期，西安持續(xù)35℃以上的高溫天氣，家住醫(yī)院附近的沈爺爺本應(yīng)去醫(yī)院更換尿管，卻因?yàn)楦邷靥鞖庖煌显偻稀Ｌ鞖庋谉?，加之沈爺爺每日飲水量不足，尿管被堵住了。沈爺爺家人突然想起，之前在大興醫(yī)院住院時(shí)，護(hù)士出院宣教的“上門護(hù)理”，便在手機(jī)上預(yù)約下單。訂單一下，醫(yī)院平臺(tái)管理員談?dòng)婪剂⒓绰?lián)系全科醫(yī)學(xué)/皮膚/肝病科副護(hù)士長(zhǎng)杜芳芳出發(fā)去沈爺爺家中。很快，杜芳芳為老爺子更換了尿管，操作結(jié)束后，她還耐心細(xì)致地向家屬講解了導(dǎo)尿管的護(hù)理細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng)?！罢娣奖?，以后換尿管再也不用往醫(yī)院跑了。”老爺子家屬非?？隙ㄟ@項(xiàng)服務(wù)。
家住大興渭水園院區(qū)附近的劉奶奶長(zhǎng)期臥床，家屬在協(xié)助其翻身時(shí)，不小心將胃管拔出。眼看劉奶奶中午就得餓肚子時(shí)，渭水園老年醫(yī)學(xué)二科常小琪護(hù)士長(zhǎng)緊急上門處理。
從下單到留置好胃管，僅用了1個(gè)小時(shí)，沒有耽擱劉奶奶正常吃午飯。
前兩天，張女士化療結(jié)束后，帶著PICC管路回家。由于PICC管路需要每周維護(hù)，張女士又不想來(lái)回跑醫(yī)院。管路到期前一天，張女士預(yù)約了PICC管路上門維護(hù)。第二天早上7點(diǎn)，神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)王婷按照預(yù)約時(shí)間到張女士家中為其維護(hù)。
負(fù)責(zé)到底！再次上門，為患者解難題
86歲的孫奶奶，腦卒中后長(zhǎng)期臥床，吃飯、喝水、吃藥都靠那一根胃管。前段時(shí)間，孫奶奶不小心將胃管拔出，家人多次嘗試經(jīng)口喂食，均未能成功。（危險(xiǎn)動(dòng)作，請(qǐng)勿模仿，存在窒息風(fēng)險(xiǎn)）家屬緊急預(yù)約了上門留置胃管，婦產(chǎn)科主管護(hù)師李娜娜接到訂單后，第一時(shí)間整理好護(hù)理箱前往孫奶奶家中，很快，孫奶奶恢復(fù)了進(jìn)食和吃藥。第二天一大早，家人再次聯(lián)系到李娜娜，說(shuō)孫奶奶胃管堵住了。了解后得知，原來(lái)是他們給孫奶奶喂藥時(shí)，未將藥片完全碾碎，導(dǎo)致胃管堵塞。原本，對(duì)于這種額外的需求，患者需要重新走一遍流程。李娜娜跟醫(yī)院平臺(tái)管理員談?dòng)婪颊f(shuō)明情況后，決定再去孫奶奶家中看看。正在休假的她趕回醫(yī)院拿著護(hù)理箱又跑到孫奶奶家中。成功疏通胃管后，李娜娜又手把手教會(huì)家屬，如何操作才能避免胃管堵塞，以及胃管日常護(hù)理的注意事項(xiàng)。
“上門護(hù)理”服務(wù)開通后，大興護(hù)理團(tuán)隊(duì)隨時(shí)待命，加班加點(diǎn)。無(wú)論嚴(yán)寒，還是酷暑，她們一直奔走在西安的大街小巷，只為給患者提供專業(yè)、便捷、貼心的護(hù)理服務(wù)。
胃管護(hù)理，牢記6防、1更換、1注意
1、防誤吸：鼻飼前，回抽胃液確定胃管在胃中；鼻飼時(shí)，患者采取半臥或坐臥式，床頭抬高30~45°；鼻飼后，保持半臥位，30~60分鐘內(nèi)盡量避免用力咳嗽。因劇烈咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹壓驟然升高，胃內(nèi)容物反流，易致嘔吐、誤吸。
2、防滑脫：胃管要妥善固定，定期測(cè)量胃管長(zhǎng)度，并做好標(biāo)記，防止移位或脫出，活動(dòng)或翻身時(shí)避免牽拉。
3、防堵管：鼻飼食物不宜過(guò)粗，以流食為主；鼻飼后用20～30mL溫開水沖脈沖式?jīng)_洗胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。
4、防胃潴留和腹脹：每次鼻飼前，回抽，看有無(wú)胃潴留，緩慢注入鼻飼液或藥液，少量多餐。每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)。溫度以38～40°C為宜，喂食時(shí)排盡灌食器內(nèi)空氣，反折胃管末端，避免空氣進(jìn)入。
5、防腹瀉：注意食物和餐具衛(wèi)生，鼻飼飲食現(xiàn)用現(xiàn)配，新鮮無(wú)異味或沉淀，未使用完的食物應(yīng)盡快存放于4℃冰箱中，24小時(shí)內(nèi)使用。
6、防便秘：患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，容易引起便秘。夏季應(yīng)注意補(bǔ)充水分，選用含有膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)配方，可在鼻飼后30分鐘根據(jù)腸道走行方向，行環(huán)形按摩，必要時(shí)予以通便藥物、低壓灌腸或其他促進(jìn)排便措施。
7、定時(shí)更換：普通胃管一周更換，硅膠材質(zhì)每月更換一次。
8、鼻飼管給藥：每種藥物分開給藥，盡可能使用液體制劑。顆粒藥物研磨成細(xì)粉狀，膠囊制劑打開膠囊，無(wú)菌水溶解。胃管內(nèi)不宜給予舌下含服片和口頰片。藥物不應(yīng)直接添加在營(yíng)養(yǎng)液或營(yíng)養(yǎng)袋中。
西安大興醫(yī)院自2021年4月開通“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”以來(lái)，累計(jì)完成居家護(hù)理操作1076次，緊急上門處理管路脫出、堵塞問(wèn)題56次。
0目前，西安大興醫(yī)院上門護(hù)理服務(wù)已開展30個(gè)項(xiàng)目：
如果您也需要上門護(hù)理服務(wù)，可參照以下步驟預(yù)約：
