三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者阮班慧）近日，在西安交大一附院東院區(qū)血管外科副主任醫(yī)師趙亮、主治醫(yī)師叢龍龍、李偉明、胡凱鋒和介入室護士長劉延濱團隊的密切配合下，成功為89歲的劉奶奶實施了“胸主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，術(shù)后患者康復(fù)良好，目前已出院。

原來，89歲的劉奶奶因重度骨質(zhì)疏松伴隨腰部疼痛長期臥床，近期出現(xiàn)了反復(fù)胸背痛，主動脈CTA檢查顯示主動脈硬化，主動脈弓、降主動脈附壁血栓并多發(fā)潰瘍形成，降主動脈動脈瘤。胸主動脈瘤因腔內(nèi)壓力大，隨時有破裂的風(fēng)險，需盡快進行手術(shù)治療。但劉奶奶已89歲高齡，同時合并有高血壓、糖尿病等疾病，大大增加了手術(shù)風(fēng)險。

▲術(shù)前主動脈CTA

趙亮副主任醫(yī)師仔細評估劉奶奶的病情，考慮到劉奶奶高齡、主動脈潰瘍位置特殊，且有較明確地癥狀，因此安全的修復(fù)主動脈血管避免其進一步擴張甚至破裂成為治療的重點。趙亮副主任醫(yī)師組織交大一附院東院區(qū)血管外科團隊進行了多次病例討論，仔細分析病情，詳細規(guī)劃手術(shù)方式，最終制定了周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

6月15日，成功為劉奶奶成功實施了“胸主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”。術(shù)后在血管外科護士長張小毛及其團隊的精心護理下，術(shù)后第二天劉奶奶就下床開始術(shù)后康復(fù)活動。術(shù)后第五天，劉奶奶便康復(fù)出院。

■什么是主動脈瘤？

主動脈是人體的最為粗大的動脈血管，供應(yīng)全身所有臟器和雙下肢的血液?；加袆用}瘤的患者，隨著瘤體逐漸增大，主動脈壁會越來越薄，瘤體如得不到及時治療，隨時都有破裂造成致死性大出血的可能，堪稱體內(nèi)的“不定時炸彈”。

■主動脈瘤有什么癥狀？

絕大部分真性主動脈瘤在早中期，甚至晚期，是沒有任何癥狀的。特別大的主動脈瘤，壓迫了腸管或者其他內(nèi)臟等器官，導(dǎo)致出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床癥狀，但是癥狀往往不典型，沒有特異性。如果動脈瘤破裂或瀕臨破裂，會出現(xiàn)撕裂樣的疼痛，導(dǎo)致大量的血液丟失，若得不到及時救治，通常會由于失血導(dǎo)致患者迅速死亡。正因為這樣，主動脈瘤常常被稱為一個不定時的體內(nèi)炸彈，隨時會爆炸，沒有爆炸之前，往往很難被人發(fā)現(xiàn)。

由于絕大多數(shù)的動脈瘤都與動脈粥樣硬化有關(guān)，所以對于年齡較大，有動脈粥樣硬化病史及有動脈瘤家族史的人群，特別是有一些慢性疾病，比如長期吸煙、高血壓、糖尿病、常年持續(xù)性哮喘、慢性咳嗽、老年習(xí)慣性便秘等，這些都是容易誘發(fā)主動脈瘤的高危因素。

■主動脈瘤該如何治療？

對于主動脈瘤不嚴(yán)重（主動脈擴張不明顯），患者無癥狀，主要是控制危險因素。如血壓控制平穩(wěn)、控制血脂、糾正動脈粥樣硬化、糾正便秘，治療哮喘和咳嗽。對于主動脈明顯擴張，且合并有癥狀的患者，且符合手術(shù)指征的，應(yīng)盡早進行手術(shù)治療。對于腹主動脈瘤，如果瘤體直徑小于4cm，且不伴有臨床癥狀或偏心性狹窄、潰瘍者，可暫時超聲隨訪。

如果瘤體短期內(nèi)增大較快或無論有無癥狀直徑大于5cm者應(yīng)盡早手術(shù)治療。如果瘤體出現(xiàn)破裂征象時，無論動脈瘤大小均應(yīng)立即手術(shù)治療。主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)是通過微創(chuàng)的手術(shù)方法對體內(nèi)瘤樣擴張的主動脈進行腔內(nèi)隔絕，以達到預(yù)防動脈瘤破裂的目的。具有創(chuàng)傷小，效果確切，恢復(fù)快，風(fēng)險低等特點。