三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 于潔旎）20歲的大學(xué)生小美（化名），從2年前開(kāi)始，總能聽(tīng)到耳朵里發(fā)出“嘣 蹦 蹦......”“打鼓”的聲音，仔細(xì)感知，小美發(fā)現(xiàn)，聲音節(jié)奏很有規(guī)律，似乎就是心跳、脈搏的感。

起初，小美以為是學(xué)習(xí)壓力大，精神緊張的緣故，但事情遠(yuǎn)比想象的嚴(yán)重，因?yàn)?span style="text-indent: 2em;">這種“心跳聲”堪比“和尚念經(jīng)”，根本停不下來(lái)！一天24小時(shí)，都在響。更可怕的是，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，耳朵里就像裝了“擴(kuò)音器”。越是“沉默”，心跳聲越“震耳欲聾”，而只有在按到耳朵后的某個(gè)位置時(shí)，耳鳴才會(huì)消失。小美到西安的大小醫(yī)院檢查，醫(yī)生均診斷為“搏動(dòng)性耳鳴”。但這偏偏是讓小美最痛苦之處——查明病情，治療卻束手無(wú)策。她嘗試了各種中西醫(yī)方法，基本無(wú)效。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，小美抱著試試看的想法，找到西安大興醫(yī)院耳顯微聽(tīng)覺(jué)植入外科主任李曉媛。完善檢查后，李主任也和其他醫(yī)生持相同觀點(diǎn)——搏動(dòng)性耳鳴。

啥是搏動(dòng)性耳鳴？

搏動(dòng)性耳鳴是耳鳴中較為罕見(jiàn)的一種類型，通常主觀感覺(jué)到耳內(nèi)有如同心臟或血管脈搏跳動(dòng)樣的耳鳴聲，患者說(shuō)聽(tīng)起來(lái)像波濤聲、水泵聲、呼呼聲，哄哄聲、嘩嘩聲......共同的特點(diǎn)就是，耳鳴的聲音節(jié)律與患者的心跳、脈搏同步，可為持續(xù)性或間歇性。搏動(dòng)性耳鳴最具特征性的表現(xiàn)就是耳鳴的聲音節(jié)律與患者的心跳、脈搏同步。

為啥會(huì)有搏動(dòng)性耳鳴？小美的病因又是啥？

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)搏動(dòng)性耳鳴的確切發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，對(duì)其病理生理過(guò)程沒(méi)有清晰深入的認(rèn)知。但就目前的研究現(xiàn)狀來(lái)看，能引起搏動(dòng)性耳鳴的因素有很多，其中血管異常因素最為常見(jiàn)。如血管的病變畸形因素：顱底靜脈系統(tǒng)異常，頭頸部動(dòng)脈或靜脈畸形等，臨床常見(jiàn)病因有高位頸靜脈球體瘤與乳突導(dǎo)靜脈畸形?；蚴茄鲃?dòng)力學(xué)的異常因素：嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓及動(dòng)脈硬化等。

李曉媛主任介紹，小美年齡小，身體各方面都很健康，沒(méi)有高血壓、甲亢等基礎(chǔ)病，檢查也排除了血管及內(nèi)耳的畸形或結(jié)構(gòu)異常，因此不太考慮這方面的問(wèn)題。

“在按壓小美頸動(dòng)脈時(shí)，耳鳴沒(méi)有消失，也就是說(shuō)，小美的病情應(yīng)該和多數(shù)人的乙狀竇前置或頸靜脈球體瘤等情況關(guān)聯(lián)性不大。而在按壓乳突后區(qū)（耳后），及往下的個(gè)別地方時(shí)，小美能明顯的感覺(jué)耳鳴消失。因此，結(jié)合影像資料和檢查結(jié)果，我們初步判斷，搏動(dòng)性耳鳴可能和乳突導(dǎo)靜脈有相關(guān)性，但病變機(jī)制較為復(fù)雜，很難明確具體原因。”

通俗點(diǎn)理解就是，我們的血管像九曲黃河十八彎，血流相當(dāng)于水流，耳朵就像岸邊的人。本來(lái)河水流得四平八穩(wěn)，而如果遇到河道陡然變窄，或者繞到一個(gè)回水灣里面，又或者碰到石頭的阻力，水流就會(huì)變得快慢不一，并且產(chǎn)生旋渦，發(fā)出較大的雜音。如果岸邊的人離得近，就很容易被雜音干擾。當(dāng)血管的“雜音”傳到緊鄰的耳朵里，就形成耳鳴。由于血管是隨著心臟一起搏動(dòng)的，因此耳鳴的搏動(dòng)頻率與心跳一致，稱為“搏動(dòng)性耳鳴”。

這咋治？能治好嗎？

跟普通耳鳴一樣，搏動(dòng)性耳鳴的治療也分為保守治療和手術(shù)治療。輕癥可以嘗試保守治療，但對(duì)于像小美這樣的病情頑固者，保守治療效果不佳，只能通過(guò)手術(shù)干預(yù)。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)地術(shù)前會(huì)診評(píng)估和充分溝通，李曉媛主任為小美進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。操作原理簡(jiǎn)單理解為——通過(guò)改變血流的原有方向和速度，以及將血管與鄰近的耳朵遠(yuǎn)離等方式，來(lái)達(dá)到“降噪”的目的。由于操作部位特殊，骨骼、血管等組織微小、精密，稍有不慎就有大出血和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求高。同時(shí)，為了兼顧小美的舒適性和耐受力，手術(shù)需全麻進(jìn)行。這無(wú)疑又提高了手術(shù)難度——全麻下，無(wú)法得到患者實(shí)時(shí)反饋，是否能消除耳鳴，全憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和前期對(duì)于整個(gè)病情的準(zhǔn)確判斷和定位來(lái)操作。通過(guò)默契配合，李曉媛主任團(tuán)隊(duì)40分鐘左右順利完成手術(shù)，小美耳后僅留下約2.5公分的切口。

做完手術(shù)當(dāng)天，小美覺(jué)得持續(xù)耳鳴就已經(jīng)變成間斷性的耳鳴了。術(shù)后第一天，小美自覺(jué)除了睡前有耳鳴之外，整個(gè)白天已基本沒(méi)有耳鳴。術(shù)后第二天，小美的耳鳴消失。目前，她已經(jīng)康復(fù)出院，生活終于回歸正常。