三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 姬慧妍 記者 阮班慧）近日，西北大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病足MDT團隊成功開展2例糖尿病下肢血管病變介入治療術(shù)，患者治療后效果良好。糖尿病足是指糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠的足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，引起足部供血不足，感覺異常，并出現(xiàn)潰爛、感染癥狀，嚴重者影響肌肉及骨骼，導致組織壞死甚至截肢。

患者李某某，82歲男性，因發(fā)現(xiàn)血糖升高及左足背潰爛入住西北大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者半年前因足部燙傷傷口一直不愈合，逐漸加重且出現(xiàn)疼痛不適于先于上級醫(yī)院就診，考慮患者基礎(chǔ)疾病多、年紀較大，外院給予換藥后出院，之后一直在當?shù)卦\所局部換藥及輸注或口服抗生素數(shù)月，傷口未見改善，皮膚逐漸潰爛伴腳踝及腳趾腫脹，癥狀進行性加重。入院后評估病情在一般情況可耐受前提下行下肢CTA檢查示：腹主動脈、雙側(cè)骼總動脈、骼內(nèi)外動脈、股動脈、腘動脈及脛動脈多發(fā)鈣化、混合斑塊形成，左側(cè)股動脈、雙側(cè)脛前 、脛后動脈多發(fā)管腔狹窄 ，以左側(cè)股動脈局部狹窄顯著，狹窄率約95%。糖足MDT團隊討論后介入科蔣金泉醫(yī)生為其行左下肢動脈造影+開通+血栓旋切+球囊成形+股淺動脈支架植入+留置導管溶栓術(shù)。術(shù)后解決血管狹窄狀態(tài)，改善血流狀況，從而促進創(chuàng)口愈合。采取血管介入的辦法，使血管狹窄或閉塞的情況改善，恢復(fù)下肢的血供，對糖尿病足的恢復(fù)有比較好的療效。

患者劉某某，63歲男性，患2型糖尿病15年，左下肢間歇性跛行、發(fā)涼、疼痛半年余，住院后主管醫(yī)師查體提示：左下肢股動脈、腘動脈、足背動脈搏動弱，左下肢大腿中段以下皮溫低。下肢CTA示左總動脈遠段-左骼內(nèi)外動脈分叉處閉塞，及左側(cè)脛前動脈遠端閉塞。腹主動脈壁及雙側(cè)骼總動脈、骼內(nèi)外動脈、股動脈、腘動脈及脛動脈散在鈣化、混合斑塊形成。雙側(cè)腓脈及脛動脈遠段及足動脈顯影淺淡。充分評估后西北大學第一醫(yī)院介入科行經(jīng)皮左下肢動脈造影+開通+腔內(nèi)減容+球囊成形術(shù)+支架植入術(shù)。術(shù)后患者左側(cè)下肢疼痛明顯減輕，皮膚溫度恢復(fù)正常，效果好。

在患者發(fā)生血管嚴重狹窄或閉塞時，可采用手術(shù)治療以緩解癥狀，而下肢動脈腔內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)手段，可作為首選。針對糖尿病足患者，無論是手術(shù)清創(chuàng)，還是外科截肢手術(shù)，前提都是必須保證下肢動脈血流的供應(yīng)，才能達到較好的治療效果，術(shù)后創(chuàng)面才有愈合良好的可能，所以糖尿病足介入治療是目前糖尿病足血管病變中很重要的治療方式。糖尿病給患者帶來的危害，主要來自于各種并發(fā)癥。因此，糖尿病患者如果能做到早防早治，避免或減輕并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，對于自身的健康及生命安全都是非常重要的。我科提醒糖尿病患者，一定要注意積極治療，避免并發(fā)癥危害。除了規(guī)范用藥外，平時也要注意監(jiān)測血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標，盡量控制血糖平穩(wěn)，保持健康的生活方式。