三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，西安交大一附院東院區(qū)肝膽外科再出奇招，專家團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用醫(yī)療黑科技，創(chuàng)造性地運(yùn)用磁壓榨技術(shù)成功治療一名直腸癌術(shù)后直腸吻合口狹窄患者。  

據(jù)介紹，消化道是人體中一條自口腔延續(xù)至咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門的肌性管道，是保證人體新陳代謝正常進(jìn)行的重要通道。消化道一旦發(fā)生狹窄，患者痛苦極大，上消化道狹窄者難以進(jìn)食，嚴(yán)重者需依賴靜脈營(yíng)養(yǎng)生存，而下消化道狹窄者排便困難，嚴(yán)重者發(fā)生腸梗阻，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。在臨床上，消化道狹窄并不少見，除原發(fā)性狹窄外，還多繼發(fā)于各種消化道疾病及消化道腫瘤切除術(shù)后。在既往的診療方案中，手術(shù)切除病變、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張和支架植入都是較為常用的治療方法，然而當(dāng)吻合口嚴(yán)重狹窄甚至閉鎖時(shí)，內(nèi)鏡下治療就變得難以入手，常規(guī)手術(shù)又因創(chuàng)傷和治療效果的不確定性令患者難以抉擇。隨著醫(yī)學(xué)科技不斷創(chuàng)新發(fā)展，新的技術(shù)、新的器械材料給患者們帶來了更多的希望，磁壓榨技術(shù)就是其中之一。

 16個(gè)月前，患者因直腸癌在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行直腸癌根治術(shù)。1年前，患者出現(xiàn)排便困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查后提示吻合口狹窄。吻合口狹窄是直腸癌術(shù)后較多見的并發(fā)癥，腸道手術(shù)后，接口的地方由于瘢痕等原因會(huì)造成局部狹窄，由于該患者手術(shù)位置接近肛門，引起了排便不暢的問題?；颊呤紫冗M(jìn)行了內(nèi)鏡下的擴(kuò)張治療，但效果不佳。隨著吻合口狹窄的情況不斷進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的排便障礙，只能經(jīng)口進(jìn)無渣流食。  

疾病給患者帶來極大的痛苦，后輾轉(zhuǎn)西安多家醫(yī)院，醫(yī)生均建議其手術(shù)，行腸造口、將直腸狹窄段切除再吻合。手術(shù)能夠直接地解決眼前的問題，但由于該患者手術(shù)部位距離肛門很近，術(shù)后再次出現(xiàn)狹窄的概率較大，這可能導(dǎo)致患者終身通過腸造口來排便。主管醫(yī)生仔細(xì)考慮患者病情后，向患者介紹了磁壓榨技術(shù)，并向交大一附院磁外科團(tuán)隊(duì)、肝膽外科嚴(yán)小鵬主治醫(yī)師介紹了患者的病情。  

磁壓榨技術(shù)簡(jiǎn)單來說，就是將兩塊磁體分別放置在梗阻的遠(yuǎn)、近端，通過兩塊磁體的互相吸引，逐漸壓迫狹窄部位組織，使其發(fā)生“缺血-壞死-脫落”，而壓榨旁組織則發(fā)生“粘連-修復(fù)-愈合”，完成消化道的重建任務(wù)。這種全新的重建思路，不僅可以應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡無法解決的嚴(yán)重狹窄問題，且避免了開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的不確定性，具有更加安全、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。

嚴(yán)小鵬仔細(xì)分析患者病情后發(fā)現(xiàn)，一般情況下，直腸癌術(shù)后患者本身有一個(gè)造瘺口，那么通過造瘺口和肛門兩個(gè)通路，兩個(gè)磁環(huán)可以比較容易地放置在狹窄部位的兩側(cè)，但該患者難點(diǎn)在于，患者沒有造瘺口，只有肛門一個(gè)通道，這就意味著必須讓一個(gè)磁環(huán)穿過狹窄部位放置到狹窄段近端才能達(dá)成壓榨條件。如何讓磁環(huán)通過狹小的縫隙成功放置將是整個(gè)治療中的關(guān)鍵。

帶著這樣的思考，嚴(yán)小鵬來到外科夢(mèng)工廠，拿出了實(shí)驗(yàn)室中存放的大大小小、各種形狀的磁體。在觀察這些磁環(huán)時(shí)，嚴(yán)小鵬和學(xué)生張苗苗突然靈光一閃，似乎找到了破解難題的通關(guān)密碼。他們發(fā)現(xiàn)，在一批半圓形磁環(huán)中，一些半圓形磁環(huán)相吸成圓環(huán)，還有一些相吸成“S”形。嚴(yán)小鵬繼而想到，如果一個(gè)完整的圓環(huán)不能通過狹窄部位，那么“瘦身”成S形的圓環(huán)則可憑更小的截面以蛇形運(yùn)動(dòng)的方式通過狹窄段送達(dá)理想位置，通過精確的控制提前設(shè)計(jì)在磁體頂端的引線，就可以將其還原為需要的圓環(huán)形狀，巧妙解決了大磁環(huán)通過小縫隙的難題，達(dá)到磁壓榨的實(shí)施條件。

經(jīng)過數(shù)次體外模擬實(shí)驗(yàn)后，嚴(yán)小鵬認(rèn)為該方案能夠治療這名患者。當(dāng)嚴(yán)小鵬向患者及家屬介紹完他的手術(shù)思路后，一行人迫不及待地從外院來到了位于閻良的交大一附院東院區(qū)肝膽外科。入院后，磁外科MDT討論制定了更詳細(xì)的手術(shù)方案，在全麻下為患者實(shí)施了視頻輔助經(jīng)肛單通路直腸狹窄磁吻合術(shù)，手術(shù)順利，患者于術(shù)后第8天取出磁環(huán)，磁吻合口建立，結(jié)腸鏡檢查提示磁吻合口通暢性良好，結(jié)腸鏡可順利通過，在經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的無渣流食后，最終可以恢復(fù)正常飲食，再也不用擔(dān)心排便問題了。該名患者成為了S形磁環(huán)的第一位獲益者。

嚴(yán)小鵬介紹，在磁壓榨技術(shù)的思路下，“小磁環(huán)”可以針對(duì)不同患者的病情進(jìn)行“變身”，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)智慧，創(chuàng)造性地為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化手術(shù)方案。目前，團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)的DSAMAR磁吻合環(huán)、S形磁吻合環(huán)以及沉孔式磁環(huán)，無論有無造瘺口，均可實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡輔助下食管狹窄、結(jié)直腸狹窄磁吻合術(shù)，幫助患者更微創(chuàng)、更可靠、更智慧地解決復(fù)雜病痛，該技術(shù)在國(guó)際磁外科研究中處于領(lǐng)先地位。