三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，西安市紅會醫(yī)院腰椎病區(qū)楊俊松副主任醫(yī)師，在西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院郝定均院長及腰椎病區(qū)劉團(tuán)江主任的指導(dǎo)下，為患極外側(cè)腰椎間盤突出癥的崔大爺，在S8電磁導(dǎo)航+O形臂輔助下完成脊柱內(nèi)鏡下極外側(cè)腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)。

下肢疼痛難忍受精準(zhǔn)診斷疑難癥   

 崔大爺平日里身體健康，可以從事重體力勞動，3天前彎腰干活時就突然出現(xiàn)左腿劇烈疼痛，根本不能入睡，只有彎著腿側(cè)躺著才能稍微好過一點，起床上廁所時痛得站都站不住。疼痛一宿沒合眼的崔大爺?shù)诙烨巴?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，并未查明病因，進(jìn)行止疼藥及針灸治療后，崔大爺仍然痛不欲生，夜晚只能像蝦米一樣側(cè)臥著蜷著腿緩解疼痛。

術(shù)前影像提示腰5/骶1椎間盤極外側(cè)突出

崔大爺被120急診轉(zhuǎn)診到西安市紅會醫(yī)院，脊柱病院腰椎病區(qū)楊俊松副教授接診后對崔大爺進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)崔大爺左下肢外側(cè)及足背疼痛劇烈，而且腿不能伸直，具有明顯的神經(jīng)根刺激癥狀。進(jìn)一步閱片后發(fā)現(xiàn)盡管有一張圖像顯示的就是極外側(cè)型腰椎間盤突出，但由于掃描的間隔太厚，需要崔大爺住院后再完善腰椎CT薄層掃描，掃描結(jié)果完善后楊俊松副教授確診崔大爺為臨床上較為少見的極外側(cè)型腰椎間盤突出癥。   

電磁導(dǎo)航技術(shù)輔助小切口療效快   

脊柱病醫(yī)院郝定均院長及腰椎病區(qū)劉團(tuán)江主任綜合評估后指出，崔大爺為極外側(cè)椎間孔外側(cè)突出，癥狀較重，需要盡快手術(shù)干預(yù)，給受壓的神經(jīng)根減壓！單軸脊柱內(nèi)鏡手術(shù)為目前創(chuàng)傷最小的微創(chuàng)術(shù)式，但患者為極外側(cè)椎間盤突出，髓核位于椎間孔外，手術(shù)入路不同于椎間孔入路，骨性參考較少，手術(shù)中容易迷失；突出物靠近出口神經(jīng)根，操作中稍有不慎都可能造成神經(jīng)損傷！為兼顧手術(shù)有效性和安全性，郝定均院長及劉團(tuán)江主任一致建議可在電磁導(dǎo)航輔助下采用脊柱內(nèi)鏡摘除突出的髓核組織。

楊俊松副主任醫(yī)師在術(shù)中導(dǎo)航輔助下穿刺定位

確定方案后，在手術(shù)麻醉一科、術(shù)中影像科協(xié)作配合下，脊柱病醫(yī)院腰椎病區(qū)副主任醫(yī)師楊俊松團(tuán)隊緊急安排手術(shù)，通過電磁導(dǎo)航準(zhǔn)確引導(dǎo)，術(shù)中置入工作套筒，直接瞄準(zhǔn)突出椎間盤，在脊柱內(nèi)鏡下摘除突出髓核。手術(shù)切口只有1公分左右，術(shù)后崔大爺左下肢疼痛即刻消失，術(shù)后第二天崔大爺滿意出院。

術(shù)后復(fù)查核磁顯示突出椎間盤摘除干凈

微創(chuàng)脊柱外科是目前脊柱外科發(fā)展的熱點方向。由于脊柱和脊髓特殊的解剖結(jié)構(gòu)，神經(jīng)和脊柱骨骼交織在一起，神經(jīng)周圍是骨頭和軟組織，脊椎骨周圍又分布大量神經(jīng)組織，手術(shù)難度和危險性同時存在。電磁導(dǎo)航輔助下脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是精準(zhǔn)醫(yī)療和微創(chuàng)理念完美結(jié)合。

電磁導(dǎo)航精準(zhǔn)定位后透視確定工作通道位置

崔大爺此次手術(shù)將S8電磁導(dǎo)航+O形臂結(jié)合并引入到極外側(cè)腰椎間盤突出癥內(nèi)鏡手術(shù)治療，是西安市紅會醫(yī)院脊柱病院在脊柱疾病微創(chuàng)治療中又一次嘗試和突破。

通過O型臂360度自動環(huán)型掃描取像，3D立體影像系統(tǒng)可實現(xiàn)各層面影像的實時、立體重建。電磁感應(yīng)技術(shù)，徹底解決了術(shù)中紅外視野遮擋問題，將手術(shù)精度提升到0.1毫米(頭發(fā)絲直徑)，避免了醫(yī)源性損傷，提高手術(shù)安全性。在導(dǎo)航引導(dǎo)下完成穿刺、置管、最終實現(xiàn)突出髓核的靶向摘除，大大提高手術(shù)的有效性及安全性、減少病患風(fēng)險及并發(fā)癥的發(fā)生。

極外側(cè)腰椎間盤突出癥是什么？

極外側(cè)腰椎間盤突出癥是一種非常特殊的類型，突出物位于椎間外側(cè)，壓迫同一椎間隙水平的神經(jīng)根。以發(fā)病突然、疼痛劇烈為典型特征，而在臨床上又容易被漏診。突出物周圍緊鄰神經(jīng)根，遍布肌肉韌帶等組織，手術(shù)稍有不慎都可能造成神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。

電磁導(dǎo)航技術(shù)的“真面目”

電磁導(dǎo)航技術(shù)是近年來新興的導(dǎo)航技術(shù)，能夠輔助精準(zhǔn)定位和減壓，幫助脊柱外科醫(yī)生在手術(shù)中選擇穿刺點、規(guī)劃穿刺路徑、定位器械深度、提高置釘準(zhǔn)確性、降低誤傷神經(jīng)與血管的風(fēng)險！“電磁導(dǎo)航雖然準(zhǔn)備時間較長，但就像是給深夜行駛的汽車裝上導(dǎo)航系統(tǒng)一樣，避免走彎路、走錯路”，電磁導(dǎo)航輔助下的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)能夠精準(zhǔn)手術(shù)，減少不必要的創(chuàng)傷。