西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科通過將持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、糖尿病智慧管理整合應(yīng)用于臨床，構(gòu)建了醫(yī)護(hù)患實(shí)時(shí)互動(dòng)、多維度全息管理的糖尿病管理新模式。在試運(yùn)行9個(gè)月后，正式成立西北首家糖尿病智慧門診。
西北首家糖尿病智慧門診正式開診
6月21日上午，西北首家糖尿病智慧門診開診儀式在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院區(qū)（閻良區(qū)）門診舉行。閻良區(qū)衛(wèi)健局副局長(zhǎng)王江霞受邀出席，東院區(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)鄒余糧、副院長(zhǎng)吳大鵬、內(nèi)分泌代謝科學(xué)科帶頭人施秉銀教授，東院區(qū)各部門負(fù)責(zé)人共同參加了開診儀式。
王江霞副局長(zhǎng)在致辭中感謝交大一附院四年來對(duì)閻良區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出的巨大貢獻(xiàn)。閻良區(qū)一直致力于引進(jìn)各類高端人才進(jìn)駐，未來將繼續(xù)與交大一附院攜手打造“世界一流航空新城”。
鄒余糧院長(zhǎng)對(duì)內(nèi)分泌代謝科積極擁抱新技術(shù)助力學(xué)科發(fā)展、通過CGM智慧門診提升糖尿病管理，并提高醫(yī)療效率及患者就醫(yī)體驗(yàn)等予以高度評(píng)價(jià)。
施秉銀教授在致辭中表示，東院區(qū)已經(jīng)在學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量提升、醫(yī)療安全保障等方面取得了優(yōu)良成績(jī)。內(nèi)分泌代謝科繼糖尿病CGM智慧病房落戶東院區(qū)后，又啟動(dòng)了糖尿病智慧門診，希望西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院能為西北乃至全國(guó)糖尿病慢病管理起到示范引領(lǐng)的作用。
閻良區(qū)衛(wèi)健局副局長(zhǎng)王江霞、東院區(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)鄒余糧、副院長(zhǎng)吳大鵬、內(nèi)分泌代謝科學(xué)科帶頭人施秉銀教授共同為糖尿病CGM智慧門診揭牌。
開診儀式結(jié)束后，強(qiáng)薇副主任請(qǐng)各位與會(huì)同仁參觀了糖尿病智慧門診。詳細(xì)介紹并演示了智慧化血糖管理的過程，其精準(zhǔn)、高效、便捷的特點(diǎn)令大家贊不絕口。
參觀結(jié)束后進(jìn)行了學(xué)術(shù)講座環(huán)節(jié)，劉慶部長(zhǎng)為開診儀式學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)致辭。強(qiáng)薇副主任對(duì)糖尿病智慧門診模式進(jìn)行了詳細(xì)介紹，樊麗婭教授進(jìn)行了糖尿病智慧門診案例分享，李蒙護(hù)士長(zhǎng)從護(hù)理維度介紹糖尿病智慧門診。
什么是糖尿病智慧門診？西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院糖尿病智慧門診是內(nèi)分泌代謝科開設(shè)的糖尿病血糖智慧化管理專病門診，由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生和糖尿病?？谱o(hù)士一起出診，借助持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）系統(tǒng)以及互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療，為糖尿病患者提供標(biāo)準(zhǔn)化健康指導(dǎo)和精準(zhǔn)降糖方案治療。糖尿病患者將在這里得到更專業(yè)的指導(dǎo)和最佳的血糖控制。
醫(yī)護(hù)患實(shí)時(shí)互動(dòng)，多維度全息管理
門診通過佩戴CGM，即使在居家期間，醫(yī)護(hù)也可以借助血糖管理APP對(duì)患者實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控、高效管理，糖友自己、親友也可以看到實(shí)時(shí)血糖數(shù)據(jù)，加強(qiáng)自我約束和親友監(jiān)督。
同時(shí)佩戴CGM還有以下益處：
? 避免針刺，告別扎手指。
? 每5分鐘記錄一次血糖數(shù)據(jù)，全天288個(gè)數(shù)據(jù)，連續(xù)記錄14天，可以像“視頻”一樣展現(xiàn)完整的血糖波動(dòng)情況，識(shí)別血糖波動(dòng)的特征，發(fā)現(xiàn)隱匿的高低血糖。
? CGM實(shí)時(shí)血糖和趨勢(shì)箭頭有助于避免低血糖發(fā)生。
? CGM生成的動(dòng)態(tài)血糖AGP報(bào)告可以呈現(xiàn)更多維度數(shù)據(jù)，協(xié)助醫(yī)生制定更適合精準(zhǔn)降糖方案。
AGP決策周期助力CGM調(diào)糖
如何更好的運(yùn)用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)生成的AGP報(bào)告，能給患者更精準(zhǔn)的調(diào)糖，看到更好的效果呢？
糖尿病智慧門診率先落地實(shí)踐由中國(guó)動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜和數(shù)字療法研發(fā)中心提出的AGP決策周期概念。該周期中將AGP分為三種——參考基線AGP、臨床處方AGP和效果確認(rèn)AGP。其中參考基線AGP全面反映患者血糖特征，包括整體水平、血糖波動(dòng)性、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等；臨床處方AGP協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性降糖方案調(diào)整；效果確認(rèn)AGP作為糖化血紅蛋白補(bǔ)充，協(xié)助確認(rèn)所有臨床問題得到解決。三種AGP依次應(yīng)用，使血糖調(diào)整更加全面精細(xì)。
線上線下聯(lián)動(dòng)，專科保駕護(hù)航
? ?？漆t(yī)生：AGP報(bào)告解讀/治療方案調(diào)整/線上加診+緊急處理
在糖尿病智慧化門診，內(nèi)分泌?？漆t(yī)生將根據(jù)CGM佩戴后得出的多維度數(shù)據(jù)針對(duì)血糖情況進(jìn)行更加精準(zhǔn)細(xì)致的2次分析，并作出相應(yīng)治療方案調(diào)整。而對(duì)于2周隨訪期間的急性血糖情況，將利用交大一附院“智慧好醫(yī)院”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)線上加診，必要時(shí)線下加診進(jìn)行診療，使居家控糖更有保障。
? ?？谱o(hù)士：糖尿病患教+隨訪指導(dǎo)2周
在常規(guī)門診，醫(yī)護(hù)患交流時(shí)間有限。而在糖尿病智慧化門診，糖尿病專科護(hù)士將進(jìn)行關(guān)于糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等系統(tǒng)化專科健康教育，并提供為期兩周的隨診和專業(yè)化指導(dǎo)，督促進(jìn)行生活方式打卡、根據(jù)CGM數(shù)據(jù)指導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)，及時(shí)解決糖友在生活中發(fā)現(xiàn)的問題。
哪些人適合在糖尿病智慧門診就診？
據(jù)介紹，糖尿病智慧化門診前期試運(yùn)行期間，針對(duì)不同類型的糖尿病人群，已經(jīng)積累了比較豐富的控糖經(jīng)驗(yàn)，備孕或妊娠期糖尿病患者、新發(fā)或新確診糖尿病患者、發(fā)現(xiàn)血糖很高但無法及時(shí)住院的患者、住院期間胰島素治療需要后續(xù)方案簡(jiǎn)化或調(diào)整的患者，都很適合在智慧化門診就診。
作為中國(guó)動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜和數(shù)字療法研發(fā)中心授牌的全國(guó)首家AGP聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，西安交大一附院內(nèi)分泌代謝科一直在圍繞患者和醫(yī)生打造貼合中國(guó)國(guó)情的AGP規(guī)范化診療模式。糖尿病智慧化門診在專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)管理下，通過CGM等可穿戴設(shè)備加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)，從飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測(cè)、患者教育、藥物調(diào)整等多維度入手，力求用更加科學(xué)、高效的方式實(shí)現(xiàn)糖尿病遠(yuǎn)程智慧化管理，助力健康中國(guó)建設(shè)！
