三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）53歲的劉大哥是一位大連的大貨車司機(jī)。5月29日晚上，他長途跋涉十?dāng)?shù)小時(shí)到達(dá)西安并將貨物卸下后，便找了一個(gè)小旅館休息。睡夢中，劉大哥被一陣劇烈的胸口悶痛疼醒，全身冷汗，他趕緊起身出門，打車趕往就近醫(yī)院。

接診醫(yī)生立刻為劉大哥描記心電圖，看到結(jié)果顯示急性廣泛前壁心肌梗死后便迅速上傳至西安醫(yī)學(xué)院一附院心血管內(nèi)科組建的胸痛網(wǎng)絡(luò)——“胸痛中心”微信群。主任醫(yī)師馬小川教授看到群中異常的心電圖認(rèn)為診斷明確，表示需雙繞行急診手術(shù)，120救護(hù)車暢通無阻直接開進(jìn)醫(yī)院至介入診療科門口，并做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，等待劉大哥到達(dá)后為其行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

“經(jīng)過造影檢查我們發(fā)現(xiàn)，患者左冠狀動(dòng)脈前降支100%急性堵塞，左冠狀動(dòng)脈回旋支95%狹窄，病情危重?！瘪R小川教授介紹，急性心梗是很兇險(xiǎn)的疾病，患者長期大量吸煙，作息不規(guī)律，且既往有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些因素都是導(dǎo)致他突發(fā)心梗的誘因，高血壓、糖尿病會使得他的大血管與微血管并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，也會增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。  

劉先生是東北人，在西安舉目無親，遠(yuǎn)在千里之外的愛人在得知情況后立即動(dòng)身，但即便如此，她也無法在黃金救治時(shí)間內(nèi)趕到。時(shí)間就是生命，馬小川教授當(dāng)機(jī)立斷，采用視頻通話的方式與家屬詳細(xì)溝通患者危重病情及急診PCI治療方案，經(jīng)患者本人及家屬同意后，果斷為患者開通血管。

術(shù)中，馬小川教授送導(dǎo)絲至左冠狀動(dòng)脈前降支的遠(yuǎn)端，用一次性抽吸導(dǎo)管反復(fù)抽吸新鮮血栓，血流很快恢復(fù)，隨后在左冠狀動(dòng)脈前降支置入了冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架，并進(jìn)行了充分的復(fù)擴(kuò)張，多角度、多體位造影顯示：支架充分貼壁，無殘余狹窄，遠(yuǎn)端血流完全恢復(fù)。手術(shù)順利結(jié)束，劉先生安返CCU病房，馬小川教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測病情，積極對癥處理。

由于劉大哥愛人還沒有到達(dá)醫(yī)院，科室醫(yī)護(hù)人員自覺擔(dān)當(dāng)起“愛心家屬”，承擔(dān)治病救人的責(zé)任外，也肩負(fù)起照顧患者的義務(wù)，按病情需要為劉大哥定制一日三餐，竭力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。下午4點(diǎn)，馬小川教授收到了檢驗(yàn)科危急值電話報(bào)告，病情剛剛穩(wěn)定的劉大哥，血小板由原來的200×109/L突然降至5×109/L，心想：不好！這是發(fā)生了肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥！

肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥是冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后少見卻病死率高的并發(fā)癥，馬小川教授立即停用了肝素及低分子肝素藥物，運(yùn)用大劑量的甲基強(qiáng)的松龍與免疫丙種球蛋白進(jìn)行沖擊治療，守在患者病床前密切觀察其是否有出血傾向及栓塞表現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)治療。經(jīng)過積極對癥治療，劉大哥的血小板呈上升趨勢，5天后恢復(fù)至正常水平。

出院時(shí)，劉大哥親手寫下一封感謝信，以表自己的感激之情，他說，是心血管一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)及高尚醫(yī)德，才讓自己重新?lián)碛辛艘活w健康跳動(dòng)的心臟，讓自己有了第二次生命！非常感謝住院期間，醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心照顧！

專家提醒：要遠(yuǎn)離心梗危險(xiǎn)因素，除了積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、高血脂等），尤其是要改變生活習(xí)慣，提倡健康科學(xué)的生活飲食方式，不要熬夜，戒煙限酒，適度鍛煉，心態(tài)平和至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)癥狀要立即送往醫(yī)院，“時(shí)間就是生命”，醫(yī)護(hù)共同努力，維護(hù)患者“心”健康。

知識鏈接：雙繞行，就是指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者120救護(hù)車接診的胸痛患者，臨床考慮急性心肌梗死時(shí)，由救護(hù)車護(hù)送至三甲醫(yī)院，繞過急診科及心血管內(nèi)科CCU病房，直接進(jìn)入心導(dǎo)管室進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈造影與介入治療手術(shù)。西安醫(yī)學(xué)院一附院心血管內(nèi)科一病區(qū)主任、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)張科林對雙繞行的流程進(jìn)行了多次修訂，大大提高了綠色通道的實(shí)施效率。通過組建多個(gè)胸痛中心微信群，安排多位專家教授分別負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科、心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，雙繞行逐漸變成了西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸痛中心救治急性心肌梗死的常規(guī)方式。