三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 李瀟帆）說到感冒，那真是再平常不過了，試問誰還沒得過一次感冒？但如果你出現(xiàn)跟小劉一樣的癥狀，那可要萬分當(dāng)心了……29歲的小劉，無法想象自己會(huì)因一場“小感冒”住進(jìn)ICU。更想不到，自己經(jīng)歷全身多器官衰竭，一只腳已經(jīng)踏進(jìn)“鬼門關(guān)”后，又被20多個(gè)科室的醫(yī)護(hù)，經(jīng)過45天，把自己強(qiáng)行“拉回”。  

感冒、發(fā)燒3天后，住進(jìn)了ICU

 4月7日，小劉出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、全身酸痛等癥狀，小劉以為是普通感冒，買了些感冒藥吃了?？墒?，吃藥后小劉的癥狀不但沒減輕，反而越來越重：不僅發(fā)燒，還出現(xiàn)了氣短，小劉想著熬一熬就過去了。然而，接下來……4月10日中午，在家吃飯時(shí)，小劉突然暈倒、意識(shí)喪失，約10秒后清醒，家人緊急將小劉送到附近醫(yī)院。在檢查中，小劉再一次出現(xiàn)意識(shí)喪失，醫(yī)生緊急插管、上呼吸機(jī)、藥物復(fù)蘇……醫(yī)生結(jié)合心電圖、心肌酶等檢查，接診醫(yī)生考慮小劉是暴發(fā)性心肌炎，可能需要緊急上ECMO。4月10日晚11點(diǎn)，小劉被120送進(jìn)西安大興醫(yī)院，入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)心源性休克的狀態(tài)，意識(shí)呈深昏迷，瞳孔散大至5mm（正常2.5-4mm），血壓64/33mmHg（正常為120/80mmHg），心電圖顯示異?！芸?，他被轉(zhuǎn)入了ICU一科。

心臟幾乎要停跳，ECMO緊急上機(jī)

 4月11日凌晨1點(diǎn)，入室后，醫(yī)護(hù)立即抽血化驗(yàn)，建立深靜脈通路補(bǔ)液治療，留置了胃管和胃腸減壓……血液檢查結(jié)果提示小劉出現(xiàn)代謝性酸中毒，醫(yī)生立即在床旁進(jìn)行血液透析治療。透析沒一會(huì)兒，心電監(jiān)護(hù)又提示多種心律失常，也就是心臟一會(huì)兒跳得快、一會(huì)兒跳得慢、一會(huì)兒又在亂跳……心血管內(nèi)科醫(yī)生評估后，給小劉安裝了心臟臨時(shí)起搏器，避免心跳驟停。這邊剛穩(wěn)住，另一邊又“冒小泡”。床旁胸片發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，40%的肺組織被壓縮，胸外科醫(yī)生緊急置入了胸腔閉式引流管。4月11日上午9點(diǎn)，小劉的血壓、血氧飽和度突然往下掉，升壓藥控制下血壓僅73/38mmHg，戴著呼吸機(jī)血氧飽和度才77%（正常人95%以上）。情況十分危急，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急上ECMO（人工心肺機(jī)）支持治療，小劉的命暫時(shí)保住了。ECMO是重癥醫(yī)學(xué)界最高級的治療手段，它可以代替心、肺工作，讓病人的心、肺處于休息狀態(tài)，爭取更多救命時(shí)間。醫(yī)務(wù)部考慮到小劉病情危重，集合全院力量成立了小劉的“救治專班”，專班成員來自臨床、醫(yī)技、行政等20多個(gè)科室，大家共同為小劉的救治保駕護(hù)航。

按壓！2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)5次心律失常

4月12日凌晨3點(diǎn)，ECMO上機(jī)第2天，小劉的病情仍不穩(wěn)定。03:35， 小劉突然出現(xiàn)室速，心率180次/分（正常為60-100次/分），血壓60/31mmHg。醫(yī)護(hù)立即做胸外按壓，除顫儀電復(fù)律，藥物復(fù)蘇……隨后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)，小劉又連續(xù)出現(xiàn)4次室速，經(jīng)搶救后，終于恢復(fù)了起搏（安裝的臨時(shí)起搏器）心率。此時(shí)，瞳孔直徑已經(jīng)散大到6mm，對光沒有反應(yīng)。小劉的心臟射血分?jǐn)?shù)也只有5%（正常人為50%-70%），可以說幾乎沒有跳動(dòng)。

有變化！ECMO順利下機(jī)

雖然希望很渺茫，但每個(gè)人都在全力以赴。查房時(shí)，劉敏龍主任趴在小劉的眼睛上，看到了直徑6mm大的瞳孔邊緣有細(xì)微的變化，“有希望！”（最近，劉敏龍主任專門買了放大鏡來看瞳孔的變化。）主管醫(yī)生師博睡在小劉床頭的窗戶飄窗上，護(hù)理組也為小劉固定了石慧帆，任一帆，馬強(qiáng)，應(yīng)晨4個(gè)責(zé)任護(hù)士。4月13日一大早，ICU、介入血管科、神經(jīng)內(nèi)科、肝病科、腎內(nèi)科、營養(yǎng)科等進(jìn)行了多學(xué)科討論，對下一步治療明確了方向。4月14日晚上8點(diǎn)，醫(yī)生嘗試關(guān)閉ECMO10分鐘，小劉的心率比較穩(wěn)定，終于被醫(yī)生們從“死神”手中救回。心臟射血分?jǐn)?shù)也上升到20%，升壓藥劑量下調(diào)后，血壓也能保持穩(wěn)定。第二天上午，小劉身上的ECMO設(shè)備在上機(jī)4天后順利被撤下，但呼吸機(jī)、人工肝、血液透析、血漿置換等還得繼續(xù)用。

看著他拉大便、眨眼，主管護(hù)士哭了

治療近8天，小劉的其他指標(biāo)都有或大或小的好轉(zhuǎn)，但胃腸功能絲毫沒有“進(jìn)展”，依然是鼻飼管打進(jìn)去啥，胃腸減壓吸出來啥，幾乎沒有吸收，也沒有胃腸蠕動(dòng)。醫(yī)護(hù)們嘗試給過中藥、西藥灌腸，鼻飼助消化藥物等，全都白搭。4月19日凌晨2點(diǎn)，石慧帆護(hù)士像往常一樣為小劉灌腸，但這次灌完腸后，小劉順利“拉了”。石慧帆激動(dòng)地給主管醫(yī)生師博“報(bào)喜”，“肚子通了，灌出來了，拉了一床。”更大的驚喜還在后邊。早上6點(diǎn)，石慧帆給小劉進(jìn)行全身擦洗，口腔、尿道護(hù)理后，又嘗試著叫了叫小劉，讓他眼睛閉一下，沒想到，小劉閉了一下，又睜開了。石慧帆以為是錯(cuò)覺，又更大聲叫了叫小劉，并拿起手機(jī)準(zhǔn)備“留證據(jù)”，小劉聽到后，又眨了眨眼。4個(gè)多小時(shí)，小劉給了石慧帆兩個(gè)驚喜，石慧帆激動(dòng)得哭了，她趕緊把這個(gè)好消息分享給了大家。

87次危急值！20個(gè)科室，40次會(huì)診

小劉的胃腸功能、意識(shí)、肝腎功能、心肺功能等逐漸恢復(fù)，每天都能帶來“好消息”。4月21日，拔除深靜脈置管等；4月25日，呼吸機(jī)也被撤下，生命體征平穩(wěn)，康復(fù)醫(yī)生開始給他進(jìn)行四肢功能訓(xùn)練；5月3日，小劉靠著被子可以坐在床邊；5月7日，開始下床活動(dòng)；5月13日，嘗試喝水沒有任何嗆咳后，開始經(jīng)口進(jìn)食?！?月25日，經(jīng)過45天的救治，小劉順利出院。出院前，小劉和家人帶著鮮花、牌匾、錦旗，挨個(gè)兒送到科室，當(dāng)面向醫(yī)護(hù)們表達(dá)了感謝。

入院到出院，歷時(shí)45天，小劉共計(jì)被報(bào)危急值87次。從心源性休克、肝衰竭、腎衰竭、呼吸衰竭、重度昏迷……到出院前所有器官恢復(fù)正常功能。這場堪稱“奇跡”的救治，離不開20多個(gè)科室，40次會(huì)診的保駕護(hù)航，離不開ICU醫(yī)護(hù)的堅(jiān)持，更離不開家屬的全力支持。就在前兩天，醫(yī)護(hù)們組織復(fù)盤此病例時(shí)，恰好遇到小劉第一次復(fù)查。經(jīng)檢查，小劉各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)良好。

死亡率高達(dá)80%，常被誤以為“感冒”

心肌炎，簡單來說，就是由于各種原因?qū)е滦募〖?xì)胞受損、發(fā)炎了。而暴發(fā)性心肌炎，是心肌炎最為嚴(yán)重和特殊的類型，是一種極其兇險(xiǎn)的心血管急危重癥。

通常由病毒感染引起，起病急驟、病情進(jìn)展極其迅速，患者很快會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛐呐K驟停，以及嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，其死亡率高達(dá)80%。暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于各年齡段人群，即使是一向身體健康的人也會(huì)“中招”。該病的臨床表現(xiàn)與感冒相似，患者最初都以為自己只是患上了普通感冒，使診斷延誤。因?yàn)槿嗽诟忻昂?，自身抵抗力?huì)有所下降。若不注意休息，依然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜、高強(qiáng)度工作等，則可能導(dǎo)致病毒通過血液“侵犯”心臟，對心肌組織發(fā)動(dòng)攻擊，引發(fā)病毒性心肌炎。病毒性心肌炎極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)橹旅谋┌l(fā)性心肌炎?？偠灾?，對付暴發(fā)性心肌炎的殺手锏就是做好前期預(yù)防工作，如果在感冒后出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等，普通感冒以外的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療！