三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）5月24日，西安高新醫(yī)院急診科來(lái)了一位面色、嘴唇發(fā)白的老人，他躺在病床上，極度虛弱、神色痛苦。據(jù)老人家屬介紹：“老爺子昨天排不出尿，在其他醫(yī)院就診，做了膀胱穿刺造瘺手術(shù)，當(dāng)時(shí)就引流出暗紅色血性尿約700ml。因?yàn)閷?shí)在沒(méi)有床位，只能回家觀察；但情況越來(lái)越差，今天上午膀胱造瘺管完全不通，老爺子膀胱憋脹，再次就診，彩超檢查顯示膀胱內(nèi)有很大的血腫，情況太讓人揪心了，但是還是等不到床位……經(jīng)過(guò)多方打聽，我們就趕緊來(lái)你們醫(yī)院了?！?/span>

快速響應(yīng)就診需求

病榻上痛苦的老人（急行血常規(guī)提示患者已經(jīng)重度貧血），病床旁焦急的家屬，他們的就診訴求很快得到了西安高新醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的響應(yīng)。泌尿外科二病區(qū)丁寧副主任醫(yī)師接到急診科會(huì)診電話后迅速前往搶救大廳，評(píng)估患者病情。何建光主任了解情況后立即協(xié)調(diào)出床位，老爺子被及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，收治住院！這是一位高齡老人，81歲，既往有糖尿病、冠心病、冠脈支架植入、肺癌化療病史。除了這些，還有一個(gè)癥結(jié)，始終影響著老人的生活質(zhì)量，便是排尿困難，這種情況甚至持續(xù)了10余年之久，1個(gè)月前，排尿困難癥狀開始越來(lái)越嚴(yán)重，直到外院經(jīng)尿道無(wú)法插入導(dǎo)尿管，被迫膀胱穿刺造瘺排尿……這場(chǎng)治療注定沒(méi)那么簡(jiǎn)單，剛?cè)朐簳r(shí)，為穩(wěn)定患者生命體征，急診科率先處理也為手術(shù)治療創(chuàng)造了條件。另一邊，輸血科葉維莉主任的協(xié)調(diào)下，保證了老人的搶救用血。為了挽救生命、快速緩解老人痛苦，提高他的生活質(zhì)量，泌尿外科二病區(qū)積極準(zhǔn)備，與患者家屬充分溝通，幫助他們建立治療的信心，老人被火速推進(jìn)到手術(shù)室。

快速實(shí)施精準(zhǔn)治療

由泌尿外科二病區(qū)主任何建光主刀，丁寧醫(yī)生擔(dān)任助手，在麻醉科廖華山副主任及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，成功為老人實(shí)施了手術(shù)治療。何建光介紹：“患者的尿道情況復(fù)雜，前列腺增生明顯，將尿道擠壓成縫隙狀，前列腺表面大量怒張血管形成，膀胱腔內(nèi)被巨大的血凝塊填滿，膀胱三角區(qū)處還有一枚大小約兩公分灰黑色橢球形結(jié)石……”

因膀胱血腫巨大、充滿、填塞膀胱，以往的常規(guī)方法無(wú)法吸出血腫，術(shù)者利用電切鏡將血凝塊分割成稍大碎片，自創(chuàng)將吸引器管路連接電切鏡外鞘，通過(guò)控制做功目標(biāo)方向與負(fù)壓強(qiáng)度，迅速將膀胱內(nèi)血凝塊吸出，徹底清除膀胱內(nèi)血腫后仔細(xì)將出血部位進(jìn)行妥善止血，成功打通“生命通路”。隨后，反復(fù)檢查膀胱、尿道內(nèi)情況，確保無(wú)活動(dòng)性出血后，手術(shù)實(shí)施完畢。

因術(shù)前失血性休克，術(shù)后老人家呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，進(jìn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察。經(jīng)過(guò)整夜救治后，老人情況明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)回泌尿外科二病區(qū)普通病房接受進(jìn)一步治療。目前，老人病情穩(wěn)定，排尿困難的癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)！待二期行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石、鈥激光前列腺剜除術(shù)。