三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 于潔旎）5月23日，西安大興醫(yī)院皮膚整形科聯(lián)合麻醉二科開展“無痛全麻下二氧化碳脈沖激光治療”，幫助患者舒適化處理困擾10多年的皮膚病變，緩解容貌焦慮，提升自信，回歸正常生活。

因患罕見病，花季少女容貌大為受損

16歲的小美（化名），患有一種罕見的先天性遺傳病——結(jié)節(jié)性硬化病。受該病影響，在出生時，她就有皮膚病變的表現(xiàn)——臉上長有皮脂腺瘤。隨著年齡的增長，小美的皮膚病變逐漸加重，口、鼻、眼周圍的皮脂腺瘤逐漸變多、變大，密密麻麻的小疙瘩，非常影響容貌，且眼皮的瘤子已經(jīng)向下垂到遮擋瞼緣，特別影響視線。因為容貌問題，這位青春期少女變得愈發(fā)少言寡語，甚至一度拒絕出門、拒絕上學(xué)，更不愿意社交。

解決病變的代價：無法忍受的疼痛

父母特別擔(dān)心孩子，帶著小美多方求醫(yī)，得到大醫(yī)院的建議均是：“先天性的遺傳病無法根治，激光治療皮膚病變是目前的最佳方式，它可以將面部皮脂腺瘤一一打掉，盡量還原皮膚的正常狀態(tài)?！睘榱吮M快回歸正常生活，小美和父母接受了這種治療方案。沒想到的是，小美忍受不了激光灼燒的痛感，即使是敷了麻藥，每次也痛得很快叫停。由于多次治療無果，加上難以忍受的疼痛，小美對于激光產(chǎn)生了恐懼心理，一躺下就開始緊張，痛覺敏感度也越來越高。不忍心讓孩子再受罪，小美父母只能放棄“純”激光治療，開始尋找“無痛”的解決方案。

咋操作？安全嗎？真的無痛？

多方打聽下，小美媽媽了解到一種可以“舒適化激光治療皮膚病”的方法，于是，她聯(lián)系到大興醫(yī)院皮膚整形科，詳細(xì)咨詢：“治療是咋操作的？真的一點都不疼嗎？有風(fēng)險嗎？會不會有后遺癥？”這個其實是給孩子做個全麻，讓她在睡著的情況下進(jìn)行激光治療，這樣就感知不到疼痛，治療效果不會受影響。操作也比較簡單，門診就能完成。術(shù)后，等孩子麻醉蘇醒，觀察一會兒沒問題就能離院了。麻醉方式是常規(guī)的靜脈注射麻醉，臨床上應(yīng)用已經(jīng)非常成熟，安全性有保障。在麻醉醫(yī)生的嚴(yán)格規(guī)范操作下，一般風(fēng)險很小。所用藥物大部分是短效麻醉藥，經(jīng)人體代謝快，單次、時間短的麻藥對人體幾乎沒有傷害。有些患者蘇醒后，會有一些輕微的不良反應(yīng)，比如頭暈、惡心、嘔吐等，都是短暫的，對癥處理后可以完全緩解。當(dāng)然，孩子到底是否適合這種治療方式，還需要相關(guān)檢查評估。

經(jīng)過前期和醫(yī)生的有效溝通，小美媽媽在確認(rèn)手術(shù)安全性、可操作性后，專門請假一周，帶孩子奔波上千公里，來到大興醫(yī)院，決定再試試。完善相關(guān)檢查后，確認(rèn)小美身體狀況符合治療條件。5月23日，皮膚整形科楊陽主任與麻醉二科郭慶艷主任團(tuán)隊，為小美門診進(jìn)行“無痛靜脈麻醉下二氧化碳脈沖激光治療”，精準(zhǔn)打除口鼻周圍的皮脂腺瘤，并同期精細(xì)切除了上瞼皮膚腫物。小美一覺醒來，看到鏡子里的自己——眼皮上的疙瘩已經(jīng)沒了，視野開闊多了，睜眼也幾乎看不到眼睛的手術(shù)瘢痕，只待鼻子、口周的結(jié)痂掉了，困擾多年的皮脂腺瘤也基本消除了。她說話語氣都輕快許多了，臉上終于有了笑容，滿懷期待地等待容貌恢復(fù)。

什么是結(jié)節(jié)性硬化??？結(jié)節(jié)性硬化癥是一種累及多系統(tǒng)的常染色體顯性遺傳病，以皮膚損害、癲癇發(fā)作和智力障礙、多器官良性錯構(gòu)瘤為主要臨床特征。該病屬于罕見病，可發(fā)生在所有人種和民族。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每6000～10000名新生兒中有1名患病，男性和女性的發(fā)病率無明顯差異。

激光治療激光技術(shù)可用于治療各種皮膚皮損，如扁平疣、絲狀疣、太田痣、雀斑、老年斑、紋身、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痘坑、皮脂腺瘤等。它利用其光熱效應(yīng)達(dá)到治療目的。皮膚在接觸一定熱量后會產(chǎn)生燒灼感和痛感，且這種痛感是隨著治療面積和時長的增加而累加。因此，較大面積的皮膚治療的痛覺是比較強烈的。由于神經(jīng)分布及皮膚厚度差異，通常眼周及下頜線的痛覺更強烈。大面積皮損一般采用利多卡因軟膏表面敷麻，較深層的小范圍皮損可選擇局部注射浸潤麻醉，但兩種局部麻醉的效果均會受到皮損深度和面積的限制。

“無痛”麻醉好在哪？麻醉醫(yī)生根據(jù)患者自身情況和診療項目制定個體化、精準(zhǔn)化的麻醉方法和用藥方案。醫(yī)生在患者全麻睡眠過程中，完成診療操作。該方式避免患者因疼痛不適而中斷治療或影響治療效果，可以增加就醫(yī)舒適感，也讓治療效果最優(yōu)化。