三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，西安市長安區(qū)醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)在王忠義主任的帶領(lǐng)下，順利完成本院首例“經(jīng)皮腎鏡+順行輸尿管軟鏡I期腎鑄型結(jié)石+輸尿管結(jié)石”手術(shù)。

患者為一名54歲的男性，因“右側(cè)腰腹部疼痛1天”來尋求治療。入院后完善B超、泌尿系CT等檢查后考慮為右腎上盞鑄型結(jié)石、右側(cè)輸尿管上段結(jié)石。

王忠義主任充分評估病情后認(rèn)為：本例患者為鑄型結(jié)石合并同側(cè)輸尿管上段結(jié)石，結(jié)合CT影像學(xué)所見，考慮輸尿管結(jié)石坎頓部位黏膜水腫、息肉形成致管腔狹窄可能性較大。常規(guī)的逆行輸尿管軟鏡碎石困難，經(jīng)皮腎通道位置又偏低，結(jié)石位置復(fù)雜，治療極為困難。

對于該患者，可結(jié)合經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡的優(yōu)勢，I期行經(jīng)皮腎鏡+順行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。鹿角型腎結(jié)石體積大，分支位于不同腎盞，是臨床治療的難點(diǎn)。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）是鹿角型腎結(jié)石的首選。然而，單一通道 PCNL在處理此類結(jié)石時(shí)往往清石效果欠佳，為了提高清石率，需要增大術(shù)中腎鏡擺動(dòng)角度或建立多個(gè)通道，但多通道穿刺會增加出現(xiàn)穿刺相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

輸尿管軟鏡鏡體纖細(xì)、柔軟， 鏡頭可上下雙向彎曲， 具有良好的順應(yīng)性，為了提高一期手術(shù)清石率同時(shí)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥， 可以選擇在PCNL 穿刺通道基礎(chǔ)上， 聯(lián)合輸尿管軟鏡順行觀察和處理腎鏡無法檢查的腎盞內(nèi)結(jié)石。開展此類技術(shù)需要術(shù)者同時(shí)具備經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡的技術(shù)和操作經(jīng)驗(yàn)。

在王忠義科主任的帶領(lǐng)下，泌尿外科一病區(qū)順利完成醫(yī)院首例“經(jīng)皮腎鏡+順行輸尿管軟鏡I期腎鑄型結(jié)石+輸尿管結(jié)石”手術(shù)。

本例手術(shù)的順利開展，是泌尿外科一病區(qū)在常規(guī)開展經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡取石術(shù)的基礎(chǔ)上的一次提升和飛躍，標(biāo)志著泌尿外科一病區(qū)在泌尿系結(jié)石治療上已經(jīng)躋身省內(nèi)一流梯隊(duì)。

泌尿外科一病區(qū)擁有先進(jìn)的碎石設(shè)備：擁有高功率鈥激光、氣壓彈道碎石清石系統(tǒng)、輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡、一次性電子輸尿管軟鏡、體外沖擊波碎石儀等先進(jìn)的儀器設(shè)備，無論結(jié)石多大、位置何處、堅(jiān)硬程度如何，都可以用先進(jìn)、理想、創(chuàng)傷小、效果好的方案清除。開展了“節(jié)假日無休”結(jié)石診療服務(wù)：包含體外碎石、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石等先進(jìn)技術(shù)治療泌尿系結(jié)石，根據(jù)患者結(jié)石的不同特點(diǎn)，制定最適合的診療方案，全天候守護(hù)患者健康。