三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊  劉苗芳的簡(jiǎn)歷非常“簡(jiǎn)單”，2006年12月在西京醫(yī)院實(shí)習(xí)期間因表現(xiàn)出色留科工作，先后在新生兒科和兒科工作16年。2022年8月入職西安大興醫(yī)院，10月?lián)涡律鷥嚎谱o(hù)士長(zhǎng)。在一個(gè)崗位工作10多年，許多人難免會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒，或者按部就班。然而，劉苗芳的第一句話，讓筆者很受感染。

“我喜歡孩子，喜歡新生兒科。孩子不藏事情，生病了就不高興，開心了就會(huì)笑，所以我們兒科的護(hù)士會(huì)比其他科室顯年輕。主要是心態(tài)很年輕?！彪m然戴著口罩看不到臉，但劉苗芳爽朗的笑聲，彎彎的眼睛，一股簡(jiǎn)單、充滿活力的氣息撲面而來(lái)。 

當(dāng)好新生兒護(hù)士長(zhǎng)一定要有真本事

劉苗芳到新生兒科的第一周，就遇到了難題——需要給一名超早產(chǎn)兒做PICC置管（超早產(chǎn)兒：出生體重小于1公斤或胎齡小于28周的新生兒）。29周+2天的點(diǎn)點(diǎn)只有900克，巴掌大小，全身皮膚薄如蟬翼，小胳膊就如大人的小拇指一般粗細(xì)，小腿跟筷子差不多細(xì)，呼吸微弱。血管更是細(xì)如發(fā)絲，幾乎看不到，置管全憑護(hù)士經(jīng)驗(yàn)和手上感覺，就是常說(shuō)的“盲穿”。

劉苗芳作為資深的兒科護(hù)士，曾協(xié)助過(guò)幾次“大兒”的置管，而給更小、更脆弱的超早產(chǎn)兒操作，是她從未挑戰(zhàn)過(guò)的難度。于是，她把新生兒置管的所有流程、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等理論和操作要點(diǎn)等反復(fù)默記，沒(méi)有教具就在紙上劃圖練習(xí)，在腦海里一遍遍重復(fù)每一個(gè)動(dòng)作。“坦白說(shuō)，那時(shí)候很焦慮，壓力大到3、4天睡不著覺，就爬起來(lái)反復(fù)練習(xí)，練成肌肉記憶。這是生命的重托，我不允許自己有任何失誤?！?/span>置管前，劉苗芳將所有流程再次仔細(xì)回憶了一遍后，開始操作。拿起針，屏住呼吸，穩(wěn)住手，輕柔觸摸孩子的胳膊，感受到血管微弱的脈動(dòng)后，她沒(méi)有遲疑，一針扎進(jìn)。回血了！她松了一口氣，繼續(xù)把針頭帶著管子慢慢往里送，又慢又輕?？吹匠曈跋耧@示，定位準(zhǔn)確無(wú)誤。置管成功，一切順利！劉苗芳都沒(méi)想到，自己這一刻眼眶濕了。隨后的幾周，她又獨(dú)立操作6例，其中最小的胎齡只有25周，都進(jìn)展順利。

“當(dāng)好新生兒護(hù)士長(zhǎng)一定要有真本事?！?span style="text-indent: 2em;">這位初來(lái)乍到的護(hù)士長(zhǎng)，一針“扎”進(jìn)了團(tuán)隊(duì)，“戳”入了人心。2007年至今，劉苗芳多次被評(píng)為優(yōu)秀帶教教員、院級(jí)護(hù)理之星、院級(jí)優(yōu)秀護(hù)士以及校級(jí)優(yōu)秀護(hù)士，發(fā)表過(guò)9篇論文，獲得1項(xiàng)發(fā)明專利。

嬰語(yǔ)翻譯官+臨時(shí)媽媽

相比兒科“大”孩子會(huì)說(shuō)話、懂表達(dá)，新生兒的唯一“語(yǔ)言”，只有哭鬧。這就意味著，新生兒護(hù)士必須懂得察“言”觀“色”，看娃“臉色”行事，可以說(shuō)是“嬰語(yǔ)翻譯官”。“每個(gè)寶寶都是一家的‘天使’，他們出生后就見不到父母、家人，我們就是他們的臨時(shí)媽媽，要把她們看護(hù)好。孩子不會(huì)表達(dá)，不要緊，只要用心觀察，就能精準(zhǔn)掌握每個(gè)不會(huì)說(shuō)話孩子的意圖。”

寶寶身體恢復(fù)健康、待到足月，劉苗芳的“臨時(shí)媽媽”任務(wù)也圓滿完成，出院前幾天，她會(huì)約好新手爸媽，花一到二個(gè)小時(shí)，手把手教他們?nèi)绾伪Ш⒆?、喂奶、拍背，幫助新手爸媽快速上手帶娃?span style="text-indent: 2em;">細(xì)心的劉苗芳還會(huì)留下親子“袋鼠抱”的溫馨畫面，讓家長(zhǎng)們感到非常暖心。

袋鼠式護(hù)理(kangaroo mother care，KMC)指的是，父母以類似袋鼠媽媽將小袋鼠養(yǎng)育在育兒袋里的方式，環(huán)抱著嬰兒，把只穿尿布的嬰兒放在媽媽（爸爸）裸露的胸腹部，進(jìn)行皮膚對(duì)皮膚的接觸。這種“零距離”接觸，會(huì)提供給嬰兒所需的溫暖及安全感，可迅速升溫親子關(guān)系。它不僅安全、有效、易于實(shí)施，還能呵護(hù)早產(chǎn)兒與母親的心理健康，使作為發(fā)育支持護(hù)理的重要措施之一。

出院后劉苗芳和媽媽們的互動(dòng)還在持續(xù)，“寶寶拉了怎么辦？哭了怎么辦？怎么喂奶？”問(wèn)題總是層出不窮，劉苗芳都會(huì)一一抽空回復(fù)。劉苗芳的“熱心腸”，獲得了媽媽們的充分信任。曾有一位二胎媽媽，把孩子接回家后，實(shí)在不會(huì)照顧，又送回醫(yī)院，劉苗芳和團(tuán)隊(duì)繼續(xù)當(dāng)起了“臨時(shí)媽媽”。

 13面錦旗的故事

一個(gè)月前，一位30歲孕34周+4天的三胎產(chǎn)婦，前置胎盤緊急住院進(jìn)行剖宮產(chǎn)，在手術(shù)臺(tái)上產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞。這是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的急重癥，發(fā)生率小，致死率很高，達(dá)80%以上。手術(shù)室里瞬間氣氛異常緊張，一邊是新生兒科團(tuán)隊(duì)對(duì)生命體征微弱的寶寶實(shí)施搶救。一邊是重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科聯(lián)合救治產(chǎn)婦。新生兒出生后沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有哭聲，全身皮膚蒼白，有多處瘀斑，凝血功能差，無(wú)肌張力，心率約70次/分，Apgar評(píng)分僅為5分，而正常孩子是10分。媽媽在ICU里命懸一線，孩子在新生兒保溫箱里奄奄一息，母子倆的狀況讓人懸著心。

“我最感動(dòng)的除了各科的團(tuán)結(jié)協(xié)作和盡全力的救治，更多的是家屬毫無(wú)保留的信任和支持。他當(dāng)時(shí)哭得差點(diǎn)跪下，懇求道‘我相信你們一定能治好我的孩子，花再多的錢，我也愿意！’那一幕我一輩子都忘不了?！?span style="text-indent: 2em;">那一刻，劉苗芳感到身上責(zé)任重大。新生兒醫(yī)護(hù)們竭盡全力救治，根據(jù)患兒病情，給予氣管插管機(jī)械通氣，給予輸血、擴(kuò)容、抗休克、強(qiáng)心升壓等救治措施。待平穩(wěn)后，又及時(shí)給予加強(qiáng)止血及抗感染、免疫支持，微劑量肝素抗凝，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，鎮(zhèn)靜、臍靜脈營(yíng)養(yǎng)給藥等治療。寶寶也很給力，一步步挺過(guò)呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)。為了幫助產(chǎn)婦腦復(fù)蘇，劉苗芳用手機(jī)錄制了寶寶的哭聲，放給昏迷不醒的媽媽聽，聽到兒子哭聲后，產(chǎn)婦慢慢開始眨眼，所有人為母子連心的奇跡感到驚喜。

隨著精心的治療和護(hù)理，孩子慢慢好轉(zhuǎn)，出院前，爸爸、媽媽、奶奶三個(gè)人圍著保溫箱，笑得格外開心，睡得正香的寶寶似乎有了心靈感應(yīng)，睜眼、扭頭望著，小手揮舞著，好像在爭(zhēng)取表?yè)P(yáng)一樣。“你們看，我很勇敢，是不是？”劉苗芳拍下那個(gè)溫暖無(wú)比的畫面，她感覺所有的付出都值得。患兒和媽媽出院后，爸爸專程給產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科送來(lái)了13面錦旗表達(dá)感激之情，這13面錦旗的故事也在醫(yī)院傳為佳話。

早產(chǎn)兒的“守護(hù)神”

新生兒科醫(yī)護(hù)有一個(gè)共同目標(biāo)：不僅要能救活，更要關(guān)注孩子的生存質(zhì)量，為他們的健康成長(zhǎng)、正常生活，守好人生第一關(guān)。2022年，新生兒科成功救治了300余名早產(chǎn)兒，團(tuán)隊(duì)隨訪發(fā)現(xiàn)，其中的絕大部分患兒，通過(guò)出生早期的治療和細(xì)心護(hù)理，呈現(xiàn)追趕式生長(zhǎng)，已追上其他同齡兒的發(fā)育水平。“我們要當(dāng)好早產(chǎn)寶寶最堅(jiān)強(qiáng)的‘守護(hù)神’，也要當(dāng)好爸媽的‘定海神針’?！边@是劉苗芳對(duì)自己的定位。

2022年11月的一天，產(chǎn)房?jī)?nèi)一名胎齡僅28周+2天、體重僅930克的寶寶出生，無(wú)自主呼吸、反應(yīng)差、 肌張力松弛，全身膚色青紫，1分鐘Apgar 評(píng)分只有1分。寶寶生命體征很弱，生還的概率很小，同時(shí)不良并發(fā)癥的概率很高，全身各器官發(fā)育不成熟，屬于“超低出生體重兒、超未成熟兒”。“在希望渺茫的情況下，孩子的父母始終都不放棄，他們的樂(lè)觀、堅(jiān)強(qiáng)也是我們的‘強(qiáng)心劑’?！?/span>劉苗芳介紹，寶寶的復(fù)蘇搶救成功后，又經(jīng)歷了漫長(zhǎng)艱難的恢復(fù)之路。從氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持、高流量上氧到鼻導(dǎo)管吸氧，歷經(jīng)千難萬(wàn)險(xiǎn)到成功脫氧能夠自主呼吸。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)也在循序進(jìn)行，從微量喂養(yǎng)到胃管鼻飼奶，到自己吸吮吃奶，再到母乳喂養(yǎng)；從一次奶量1毫升到一次60毫升；從保溫箱保暖到適應(yīng)外界溫度……即使寶寶病情一波三折，這對(duì)年輕的夫妻始終非常信任醫(yī)護(hù)人員。他們非常配合地堅(jiān)持做袋鼠護(hù)理。

“工作日媽媽來(lái)，雙休日爸爸來(lái)，每次開門，他們都準(zhǔn)時(shí)等在門口，近一個(gè)月，風(fēng)雨無(wú)阻。即使媽媽得了急性乳腺炎，之前存下來(lái)的母乳仍舊每天準(zhǔn)點(diǎn)送達(dá)。夫妻倆每次都笑著給寶寶唱歌，講故事?！?span style="text-indent: 2em;">劉苗芳每每回憶到這對(duì)溫柔、堅(jiān)韌的夫妻，總是窩心又感動(dòng)。寶寶在一次次擁抱中慢慢脫離了依賴的氧氣，在一遍編嘗試中漸漸學(xué)會(huì)了銜含媽媽的乳頭。順利出院時(shí)，寶寶已經(jīng)變白、長(zhǎng)胖不少，體重從930克增長(zhǎng)到3390克。“真的不要小瞧早產(chǎn)兒的生命力！”劉苗芳經(jīng)常感嘆。

生命接力的故事仍在上演，劉苗芳的使命未完待續(xù)，期待她更精彩的呈現(xiàn)。（西安大興醫(yī)院供稿）