三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 劉 倩 朱爾曼 記者 阮班慧）5月16日，西安交大一附院心血管外科閆煬教授團隊成功實施的“國內(nèi)首例微創(chuàng)心臟不停跳下全國產(chǎn)左心室輔助裝置（人工心臟）植入術”登上微博熱搜，引起業(yè)內(nèi)外廣泛關注。

患者陳某有冠心病、急性心肌梗死病史，因為心功能太差，無法耐受外科手術，只能藥物保守治療，但效果不佳。一個月前，陳某胸悶氣短、乏力的癥狀越來越重，并且出現(xiàn)全身水腫，連稍微活動一下都會大汗淋漓、氣喘吁吁，每天只能半躺著?？粗徊⊥凑勰サ哪赣H，陳某的女兒心急如焚，慕名帶著母親來到西安交大一附院心血管外科就診。

入院后檢查顯示，陳某患有缺血性心肌病，左室增大伴二尖瓣中量反流，心尖部約45*50mm大小的室壁瘤形成，左室射血分數(shù)僅30%（正常左室射血分數(shù)為55%-70%），她的心臟已“滿目瘡痍”，生命岌岌可危。經(jīng)心血管外科、麻醉手術部、超聲醫(yī)學科等多學科專家的細致會診和綜合評估，決定為陳大媽盡快實施人工心臟植入術。

“重度心衰最佳的治療方式就是心臟移植。然而，據(jù)統(tǒng)計我國每年能等到供體進行心臟移植的不到1000人，大多數(shù)終末期心衰患者往往在等待移植的過程中不幸去世。人工心臟技術的發(fā)展，無疑給這類患者帶來新的希望，能夠在延長其壽命的同時大幅度提高生存質(zhì)量，術后除不能游泳、泡溫泉外，完全能夠滿足正常生活需求，甚至還能打籃球、爬山等?！毙难芡饪浦魅伍Z煬介紹。

此例患者年齡偏大，飽受病痛折磨，身體虛弱，心功能極差，又合并室壁瘤，且瘤體位置靠近人工心臟流出道的位置，為保證血流的通暢性，必須先切除室壁瘤再行人工心植入，手術難度和風險更大。然而，患者現(xiàn)在的身體情況無法承受傳統(tǒng)的開胸手術。為將手術風險和創(chuàng)傷降到最低，保障治療的安全性和有效性，閆煬大膽提出為患者實施全國尚無人開展的“微創(chuàng)不停跳下全國產(chǎn)人工心臟植入同期室壁瘤切除”的手術方案 。

微創(chuàng)心臟不停跳下人工心臟植入，無需劈開胸骨，術中失血少、創(chuàng)傷小、切口美觀，避免了傳統(tǒng)開胸術的巨大創(chuàng)傷，能夠有效緩解患者對于心臟手術的恐懼心理；術中心臟不停跳，使心肌能夠得到持續(xù)的氧合血灌注，避免了缺血、缺氧及再灌注損傷，具有良好的心肌保護效果；同時，縮短了升溫降溫的過程，無復跳后并行循環(huán)，簡化了操作，能明顯縮短手術時間。

根據(jù)患者個體情況，閆煬為她選擇了全國產(chǎn)化第三代磁液懸浮左心室輔助裝置——“火箭心”。之所以稱它為“火箭心”，是因為它的研發(fā)來源于五十多年中國航天火箭的經(jīng)驗及技術。與其他人工心臟不同，“火箭心”設備非常小巧，直徑50mm，植入部分僅180g，血泵導線也很細小，數(shù)量僅有一根，更易于植入，還盡可能地減少了血細胞的接觸磨損，使產(chǎn)品更加經(jīng)久耐用。設備控制器和電池都很小，由兩根背帶組成，像一個馬甲一樣可以背在病人身上，非常輕便和小巧，對患者的日常生活影響較小。該裝置已經(jīng)達到了國際先進水平，是國內(nèi)自主研發(fā)具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的全國產(chǎn)化產(chǎn)品。

經(jīng)過周密的術前準備，5月14日下午，閆煬團隊在麻醉手術部、超聲醫(yī)學科等多學科的緊密配合下，微創(chuàng)心臟不停跳下將“火箭心”成功植入患者體內(nèi)。術中，經(jīng)反復進行超聲探查，確定室壁瘤位置，經(jīng)胸部肋間入路，仔細分離切除室壁瘤，接著加固縫合周圍組織，防止出血，隨后小心翼翼地植入“火箭心”。

特別值得一提的是，在為陳某手術的當日，閆煬主任團隊連續(xù)奮戰(zhàn)10小時，先后為其他三位嚴重心力衰竭患者成功實施了人工心臟植入手術。救治過程中，團隊結(jié)合四位患者各自的身體特點，有的放矢，選用3種不同類型的國產(chǎn)人工心臟，真正實現(xiàn)了個體化，精準化的臨床治療方案。

一天內(nèi)為四位嚴重心力衰竭患者成功實施人工心臟植入手術，開創(chuàng)了多個第一：國內(nèi)單日單中心完成人工心臟植入術最多的醫(yī)療單位、國內(nèi)第一家單日植入3種不同類型人工心臟的醫(yī)療單位、國內(nèi)第一例微創(chuàng)心臟不停跳下全國產(chǎn)人工心臟植入同期室壁瘤切除、西北第一家人工心臟植入量超20例的醫(yī)療單位。

目前，我國年均人工心臟植入手術量約50-100例，手術術后管理難度高，必須有規(guī)范化、個體化的全過程管理體系，才能保證患者良好的愈后，全國擁有該手術資質(zhì)的醫(yī)院并不多。西安交大一附院心血管外科自2022年4月成為西北地區(qū)首個自主完成人工心臟植入手術的單位，至今，已成功完成20例人工心臟植入術，一年生存率達90%以上，數(shù)量居西北第一，為眾多終末期心臟病患者帶來最優(yōu)解。