三秦都市報-三秦網(wǎng)訊 大腦是“司令部”，一旦出現(xiàn)問題，影響的是全身。睡眠障礙、腦卒中（腦梗）以及神經(jīng)免疫性疾病等，給老年患者帶來了極大的痛苦。西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在學(xué)科帶頭人苗建亭主任的帶領(lǐng)下，按照疾病實施專業(yè)細分，內(nèi)科、外科、介入、康復(fù)治療相融合，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和細心的護理服務(wù)，為老年患者的晚年生活保駕護航。

一、3億人渴望像孩子般睡個好覺

春眠不覺曉，時刻想打盹，在任何時間都睡不夠，是很多人的睡眠苦惱。但也有人長期陷入失眠的痛苦之中，深夜里孤獨地數(shù)著一只只綿羊輾轉(zhuǎn)反側(cè)，晚上不睡，白天崩潰，是很多失眠者的難言之痛……這些都屬于睡眠障礙問題。在我國，有超過3億人存在睡眠障礙。  

西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦功能檢測中心主任楊婷介紹，睡得多、睡得少、睡不安寧等都屬于睡眠障礙，睡眠障礙患者的共同感受是“沒睡好，不解乏”，出現(xiàn)這些情況建議完善睡眠監(jiān)測的篩查。臨床上有1/3的睡眠障礙經(jīng)過積極干預(yù)后效果理想。  

睡眠不佳不僅可導(dǎo)致記憶力下降、情緒低落等問題，還可引起抵抗力下降，導(dǎo)致感染的幾率增高，還會導(dǎo)致患者日間困倦，遭遇事故的風(fēng)險增加，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生活幸福感。有些睡眠疾病還預(yù)示著認(rèn)知障礙、癡呆等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病即將發(fā)生。  

良好睡眠是健康之源。人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過的。好的睡眠就是為身體“充電”，能夠促進大腦發(fā)育，鞏固記憶，恢復(fù)體力，增強免疫力。重視睡眠健康、提高睡眠質(zhì)量，是保證身心健康的基石。  

二、白天老打盹是擾亂老年人睡眠的“元兇”

開著電視打瞌睡 ，是喜歡“宅”家的老張白天的日常。他常說自己睡眠不好，很苦惱。但是他白天坐在沙發(fā)上常常看著電視就打起了呼嚕，白天的片段化睡眠增多，晚上就入睡困難，深睡眠減少。

楊婷提醒，這樣的老年人在生活中非常多見，這種睡眠問題需要及時予以科學(xué)的生活指導(dǎo)，保證正常的生物節(jié)律。減少白天小睡的時間，多在戶外活動，曬曬太陽，增加光照的時間，有助于改善睡眠狀況。  

三、睡覺打呼嚕并非睡得香

“這么多年來，第一次可以安穩(wěn)地睡個好覺了！幸虧做了睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)了睡眠呼吸暫停的問題，現(xiàn)在戴上呼吸機，白天再也不犯困了。”來醫(yī)院復(fù)診時，感激萬分的老李臉上掛著久違的笑容。

近幾年來，老李每天都感覺睡不夠，白天不停地哈欠連連，“三高”也出現(xiàn)了，尤其是血壓高，吃了很多種降壓藥，效果都不理想。慕名到大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生開具睡眠呼吸監(jiān)測。楊婷分析他晚上的睡眠監(jiān)測圖譜，發(fā)現(xiàn)老李在睡眠時一小時內(nèi)竟然呼吸暫?；蛲獠蛔氵_到70余次！揪出了老李睡眠不佳的“元兇”：重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過壓力滴定后，設(shè)定合適的壓力，老李戴上了家用無創(chuàng)呼吸機，解決了呼吸暫停問題，重新又回到了年輕時候的優(yōu)質(zhì)睡眠。  

楊婷提醒，睡覺打呼嚕并非睡得香的表現(xiàn)。有些人打呼嚕時，鼾聲大且不規(guī)律，睡覺時頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致機體缺氧，引起覺醒，很難進入深睡眠，可導(dǎo)致白天困倦乏力、頭疼頭暈，注意力不集中，增加罹患高血壓、糖尿病及心腦血管疾病等多種疾病的風(fēng)險。  

楊婷介紹，由于氣道受阻，患者夜里睡眠時嚴(yán)重缺氧，張嘴呼吸，夜尿增多，晨起口干，白天昏昏欲睡。戴上無創(chuàng)呼吸機治療后，夜尿次數(shù)減少，晨起沒有口干了，白天精神好了，高血壓也得到改善。  

四、睡眠障礙危險重重

65歲的張老常常在夜里睡夢中不知不覺摔下床，早上起來發(fā)覺鼻青臉腫。有時半夜睡夢中砸床，連老伴都不敢與其同床而眠……楊婷介紹，這種情況屬于睡眠行為異常，常出現(xiàn)睡眠中誤傷自己或家人的情況。所以，睡眠障礙不僅痛苦還很危險，務(wù)必高度重視。

睡眠醫(yī)學(xué)并不是一個獨立存在的問題，與心內(nèi)科、耳鼻喉科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科等多學(xué)科相關(guān)。大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦功能檢測中心會根據(jù)不同的病人，不同的病情，不同的需求，通過各種儀器設(shè)備做專業(yè)的睡眠監(jiān)測，找出睡眠障礙的真兇，予以針對性、個體化的治療。  

五、像監(jiān)測血壓一樣監(jiān)測睡眠

楊婷提醒，如果家人出現(xiàn)不明原因的白天瞌睡，晚上睡眠不安寧、失眠等各種睡眠問題，建議不妨到神經(jīng)內(nèi)科做個睡眠呼吸監(jiān)測。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是評估睡眠質(zhì)量和睡眠疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過記錄腦電圖、眼動電圖、肌電圖來評價睡眠時間、睡眠質(zhì)量和睡眠結(jié)構(gòu)，同步記錄呼吸氣流和胸腹運動、血氧飽和度和鼾聲。  

有些人換個環(huán)境可能休息不好，此時，便攜式的監(jiān)測設(shè)備可滿足這些人群在家監(jiān)測睡眠的要求。醫(yī)生對監(jiān)測到的結(jié)果進行分析，根據(jù)各項指標(biāo)判斷患者的睡眠問題屬于哪類疾病，從而有助診斷。  

楊婷每天的工作就是通過監(jiān)測數(shù)據(jù)，“讀”懂每位患者的睡眠問題。一整夜的數(shù)據(jù)記錄下來，往往可以獲取1000余幀圖譜，監(jiān)測結(jié)束后對這1000多幀圖譜一幀幀逐一分析，匯總出一份睡眠監(jiān)測報告，找出患者睡眠障礙的“元兇”，為及時診斷、精準(zhǔn)治療提供保障，讓患者重新獲得良好睡眠。  

六、時間就是大腦

腦卒中是我國國民的“頭號殺手”，有著高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的特點，是我國居民致死、致殘的首位病因。

突發(fā)的腦血管意外常常讓人猝不及防。國慶假期，54歲的老李送孩子上課外培訓(xùn)班，剛把孩子送進教室，他自己就倒在了門外。雖然送醫(yī)及時，但還是因為腦干出血太多而不幸離世。原來，老李十幾年前就發(fā)現(xiàn)有高血壓，但一直沒有規(guī)律用藥，還經(jīng)常抽煙喝酒、熬夜，生活極其不規(guī)律。他作為家中頂梁柱的轟然倒塌，讓整個家庭猝然之間陷入了困頓……  

西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)介入診療中心主任李偉旺介紹，以前都認(rèn)為腦血管病是60歲以上的老年病，實際上，現(xiàn)在門診接診的45歲以上患者不是少數(shù)，每個月都會遇到多起青壯年突發(fā)腦血管意外的病例。由于生活節(jié)奏快，壓力大，生活方式不健康，腦血管病發(fā)病越來越呈現(xiàn)明顯年輕化的趨勢。這些人中多數(shù)都是平時自己感覺身體倍兒棒，從不重視體檢的人。高血壓、高血糖、嗜好煙酒、肥胖者、生活飲食極不健康者都是腦卒中高危人群。  

七、“黃金三小時”溶栓治療打通血管

李偉旺介紹，常見的腦血管意外包括腦出血和腦梗死，也就是俗稱的腦溢血和腦梗，腦梗占80%左右。以前對腦梗的保守治療方法就是單純依靠口服藥、打針、靜脈溶栓治療、康復(fù)理療等，這些療法存在治療時間窗短、大血管閉塞再通率低等缺點，患者多或少會遺留后遺癥，比如說話不清楚，肢體活動不靈便等。近年來通過動脈溶栓、機械取栓等方法迅速溶栓，打通血管，治療效果取得很大進展。50%的患者能夠最大限度恢復(fù)正常生活，重新回歸社會，大大降低了致殘率、死亡率。

為腦血管意外患者開啟生命“綠色通道”?！岸嗵澊笈d醫(yī)院的及時溶栓，我爸的腦梗沒留下任何后遺癥?！睆埓鬆?shù)呐畠褐v起父親化險為夷的經(jīng)歷忍不住地感慨道。68歲的張大爺因突發(fā)左側(cè)肢體麻木無力，急診送入大興醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，診斷為腦卒中（急性腦梗死）。收治后第一時間確定治療方案，李偉旺緊急實施造影評估并迅速取栓，打通血管的效果立竿見影，張大爺說，“微創(chuàng)手術(shù)后，左側(cè)胳膊很快恢復(fù)正常了！”術(shù)后予以及時有效的康復(fù)治療一周后，張大爺已經(jīng)完全康復(fù)，沒有留下任何后遺癥，順利出院。  

李偉旺介紹，急性缺血性腦卒中的有效療法是及時恢復(fù)腦血流量，挽救尚未梗死的缺血腦組織。對于腦卒中患者而言，急性腦梗死一旦發(fā)生，必須分秒必爭，在最短時間內(nèi)開通堵塞血管。因此，他特別提醒大家，要學(xué)會早期識別急性腦卒中癥狀，及時撥打120緊急電話，腦卒中患者在黃金救治3小時內(nèi)就醫(yī)，及時采取溶栓治療。通過康復(fù)治療師評估，及時開展科學(xué)有效的早期康復(fù)，可以大大降低致殘率。  

李偉旺提醒，腦血管疾病防大于治，世界衛(wèi)生組織（WHO）研究表明，調(diào)整生活方式可預(yù)防80％的心腦血管病。提高高血壓、糖尿病等疾病的知曉率、治療率和控制率，加強防控意識、生活方式的改變以及危險因素的控制。要從改變不良的生活習(xí)慣入手，戒煙戒酒，按時規(guī)律服藥，控制好高血壓、高血脂、高血糖。定期體檢，包括抽血化驗血常規(guī)，關(guān)注低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等的指標(biāo)，防微杜漸，做自己健康的第一負(fù)責(zé)人。  
 

八、發(fā)燒頭痛莫小覷

西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任楊偉毅介紹，腦炎是一種由感染和免疫等原因?qū)е碌哪X部炎癥性疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)常見的急危重癥之一。通常發(fā)病很急，一般都是急診送來的患者。腦炎癥狀各異，可以是流感樣癥狀或頭痛、疲勞，也可以是言語、行為異常、不能控制運動或癲癇發(fā)作等。

臨床上，病毒性腦炎最常見，可引起顱壓增高，出現(xiàn)腦水腫，死亡率高。結(jié)核性腦炎在年輕人中高發(fā)，以乏力、低熱、午后盜汗、消瘦、頭疼、惡心嘔吐、視物模糊為主要癥狀。真菌性腦膜炎通常多見于愛養(yǎng)鴿子者，因鴿子糞有真菌，免疫力低下時容易感染真菌性腦膜炎。另外，器官移植、艾滋病人、免疫力低下者也都是真菌性腦膜炎的高危人群。目前還有比較常見的自身免疫性腦膜炎。30%~40%的自身免疫性腦炎以精神癥狀、癲癇起病。  
 

45歲的王老師突然變得懶散少言，不愛吃飯，來醫(yī)院經(jīng)過腰椎穿刺檢查診斷為自身免疫性腦炎，而且是種少見的自身免疫抗體陽性，以精神癥狀為主，未出現(xiàn)發(fā)燒頭痛。予以對癥治療一段時間后，王老師又出現(xiàn)煩躁、胡言亂語、幻覺、狂躁、亢奮的精神狀態(tài)，發(fā)病時甚至把病房的天花板砸穿。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科的細心診治，及時調(diào)整治療方案，對癥治療，王老師最終康復(fù)出院，恢復(fù)了正常生活。  
 

腦炎在臨床并不少見，全世界每年至少有50萬的兒童和成人罹患腦炎，平均每分鐘發(fā)病一例，其死亡率和致殘率很高，幸存者亦可能會遺留腦損傷，導(dǎo)致癲癇、疲勞、認(rèn)知功能下降、人格障礙等。由于腦炎發(fā)病急，危害大，病死率高，因此，楊偉毅主任提醒，一旦有感冒發(fā)燒病史，出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、脖子僵硬感等癥狀，務(wù)必高度警惕，不能大意。平時要加強身體鍛煉，避免過度勞累，提高自身免疫力，避免感冒。臨床癥狀加上腰椎穿刺檢查取腦脊液測壓力值等檢查手段，細胞生化檢測等手段，可明確診斷，予以針對性治療。  
 

突發(fā)腦炎80天傾力救治重獲新生。“是苗主任重新給了我們這個家希望，錦旗也道不完我們?nèi)业母屑?！”即將出院?0歲大學(xué)生小孫（化名）和父母親手為西安大興醫(yī)院送來錦旗，以此感謝神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護人員80天的全力救治讓她重獲新生。暑假里，小孫在高燒后突發(fā)全身頻繁抽搐，出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，緊急轉(zhuǎn)診至西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)治療，體溫逐漸恢復(fù)正常，但小孫出現(xiàn)了認(rèn)知障礙，反復(fù)出現(xiàn)局灶性癲癇頻繁發(fā)作，合并肺部感染逐步加重，不得已氣管切開，戴上了呼吸機。  
 

苗建亭高度重視，在病因不明的情況下，根據(jù)多年積累的豐富臨床經(jīng)驗，決定從自身免疫性腦炎方向嘗試經(jīng)驗性用藥治療。令人欣慰的是，經(jīng)過4個階段共80天的治療，小孫病情逐漸好轉(zhuǎn)，從意識不清，只能用呼吸機人工通氣，到逐漸能喝水、能吃飯、能坐起、能交流、能走路……病情一天天地在好轉(zhuǎn)，在醫(yī)護人員精心治療悉心照料下，3個月后復(fù)查，小孫已完全恢復(fù)正常，終于能重返學(xué)校。這次成功的救治源于精準(zhǔn)判斷病情，快速識別病因，精心施治和無微不至的護理。  
 

九、既專業(yè)細分又“四合一”管理

腦部疾病病情進展迅速，時間就是大腦，時間就是生命。有著神經(jīng)內(nèi)科豐富的臨床和管理經(jīng)驗的苗建亭教授，在神經(jīng)疾病診治方面打破了傳統(tǒng)的會診診療模式，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入診療中心、神經(jīng)康復(fù)診療中心開展大查房、開早會，討論患者病情，四個學(xué)科無縫銜接，為疾病的診治贏得了寶貴的時間，使疾病的診治更精準(zhǔn)、更高效，患者的恢復(fù)效果更佳。

臻于至善，精而務(wù)實。西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科苗建亭團隊以患者需求為中心，向國內(nèi)知名醫(yī)院看齊，與國際先進理念接軌，不斷努力打造西北乃至全國知名的優(yōu)勢學(xué)科。他們通過學(xué)科細分優(yōu)化，在專業(yè)領(lǐng)域精耕細作，每名醫(yī)生學(xué)有所精，術(shù)有專攻，給予患者更加精細化、高水準(zhǔn)的診療服務(wù)，在為人民健康保駕護航的道路上，奮力書寫著大興人的執(zhí)著追求。（轉(zhuǎn)自《陜西老年健康報》）