三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊 健忘、手抖、頭暈……這些癥狀為代表的阿爾茨海默病、癲癇、帕金森病老年患者的診斷和治療，牽掛著每一個(gè)焦灼難熬的家庭。西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在學(xué)科帶頭人苗建亭的帶領(lǐng)下，實(shí)施專業(yè)細(xì)分和創(chuàng)新管理，為每一位患者量身制訂個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案，以專業(yè)敬業(yè)的實(shí)力擔(dān)當(dāng)，高效便捷的貼心服務(wù)，成為老年患者和家庭的堅(jiān)強(qiáng)后盾。  

記憶的橡皮擦 讓親人成了“最熟悉的陌生人”  

楠楠（化名）從小到大都是爸爸的心肝寶貝，變化是從爸爸退休后開(kāi)始的，慈愛(ài)的父親變得動(dòng)輒暴躁多疑，燉肉時(shí)常常忘了關(guān)火，鍋一次次被燒干，剛說(shuō)過(guò)的話，轉(zhuǎn)頭就忘了，剛吃了飯，過(guò)會(huì)兒就記不得了……當(dāng)楠楠買第六個(gè)新鍋的時(shí)候，才意識(shí)到應(yīng)該帶爸爸去看醫(yī)生——爸爸的記憶在一點(diǎn)點(diǎn)被“偷”走，看著一臉茫然逐漸忘記自己的父親，楠楠忍不住悲從心起，淚眼婆娑。

楠楠這樣的家庭不是少數(shù)。研究表明，中國(guó)每10位老人中就有1位認(rèn)知障礙患者，其中超過(guò)半數(shù)為阿爾茨海默病。每3秒鐘，世界上就會(huì)多一個(gè)阿爾茨海默病患者，平均每天有超過(guò)1000位老人會(huì)走失。我國(guó)阿爾茨海默病患者已超過(guò)千萬(wàn)，居世界首位！且每年以30萬(wàn)以上的新發(fā)病例快速增長(zhǎng)。  

聽(tīng)說(shuō)西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任苗建亭臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富，楠楠便帶父親慕名找到了苗建亭教授。苗建亭教授為楠楠爸爸做了系統(tǒng)檢查后，診斷其為阿爾茨海默病，并制定了詳細(xì)的治療方案。在西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，楠楠見(jiàn)到了很多像自己父親這樣的阿爾茨海默病患者。  

苗建亭教授介紹，阿爾茨海默病是一種隱匿起病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，緩慢地、進(jìn)行性地破壞大腦功能，導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，行為、人格、性格和精神障礙，生活不能自理等。目前尚無(wú)治愈的措施，只能減輕病情、延緩發(fā)展。  

“老糊涂”并不那么簡(jiǎn)單

苗建亭教授介紹，臨床上，阿爾茨海默病的就診率不高，這是因?yàn)榘柎暮Ｄ〉脑缙谇闆r往往比較隱匿，難以察覺(jué)。很多患者都是發(fā)病一年后出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀后才來(lái)就診。多數(shù)人認(rèn)為年齡大了就會(huì)記性變差，出現(xiàn)健忘、思考力下降是自然衰老的正?，F(xiàn)象。

苗建亭教授提醒，遺忘是阿爾茨海默病最為輕微的癥狀?；颊叩挠洃洷灰稽c(diǎn)點(diǎn)被偷走，癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。如果發(fā)現(xiàn)家中老人總是忘事，比如常忘帶鑰匙，炒菜經(jīng)常放了鹽就忘了，打過(guò)招呼轉(zhuǎn)身就忘，或反復(fù)問(wèn)同一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題；在家門口也能迷路；老擔(dān)心家里有小偷，喜歡藏東西，但又很快記不住放在哪兒了……如果發(fā)現(xiàn)老人說(shuō)話重復(fù)、反應(yīng)遲緩、記憶力退化、理解及表達(dá)能力下降等行為異常、性格異常、認(rèn)知異常等，要考慮是阿爾茨海默病，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。一般通過(guò)核磁共振、日常生活能力評(píng)估以及簡(jiǎn)易智力狀況檢查等確診。  

通過(guò)神經(jīng)精神量表評(píng)定，從思維能力、計(jì)算能力、方向辨別能力等進(jìn)行綜合性的評(píng)定，比如，計(jì)算100減7等于多少；畫(huà)六邊形圖；告訴患者皮球、鋼筆、鐘表三個(gè)詞，5分鐘后讓他復(fù)述一遍等等，答對(duì)1題得1分。這些正常人看似再簡(jiǎn)單不過(guò)的問(wèn)題，阿爾茨海默病患者卻無(wú)法給出正確的答案。  

老年慢性病患者要重視評(píng)估篩查  

苗建亭教授一再?gòu)?qiáng)調(diào)，家屬對(duì)阿爾茨海默病患者的日常照料護(hù)理非常重要，從生活上、情感上的悉心呵護(hù)，給予安慰和支持，患者在關(guān)愛(ài)的氛圍中往往病情發(fā)展緩慢。

苗建亭教授總結(jié)出對(duì)這些“老小孩”的日常照顧和治療方法：一是及時(shí)采取藥物干預(yù)，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥。雖然無(wú)法根治，但可以有效阻止病情發(fā)展，延緩病情發(fā)展的速度，極大地改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦和家庭的壓力。其次，阿爾茨海默病患者盡可能選擇在熟悉環(huán)境下生活，不宜更換住處，這樣有助于提高患者的生活能力。最后要特別強(qiáng)調(diào)，因?yàn)橹囟然颊咭呀?jīng)喪失了方向感，患者外出時(shí)一定要有家人陪同。  

65歲以后是阿爾茨海默病的發(fā)病高峰。有高血壓、糖尿病、高血脂等常見(jiàn)病的人群，發(fā)病率更高。因此，苗建亭教授特別建議，對(duì)于慢性病患者，最好去醫(yī)院做全面評(píng)估和篩查?？茖W(xué)管理慢性病，控制好血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，保障大腦健康，預(yù)防老年癡呆。平時(shí)要培養(yǎng)健康生活方式，適度鍛煉，合理膳食，多吃蔬菜水果，減少糖、油、鹽的攝入量?；畹嚼蠈W(xué)到老，多參加社會(huì)活動(dòng)，增加人際交流，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多做益智健腦活動(dòng)等，預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。  

癲癇發(fā)作可發(fā)生在任何年齡段

32歲的張先生正在開(kāi)車時(shí)，大腦意識(shí)突然出現(xiàn)了“斷片”，大腦一片空白，所幸癥狀只持續(xù)了短暫數(shù)秒，沒(méi)有發(fā)生意外。但是同樣的情況在近期連續(xù)出現(xiàn)了兩次。心有余悸的他慕名來(lái)到大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)檢查診斷是癲癇發(fā)作。

西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任郝鋒麗介紹，癲癇是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，是神經(jīng)系統(tǒng)中僅次于腦卒中的第二大常見(jiàn)疾病，發(fā)病率很高，門診上有近半數(shù)是癲癇患者，每年門診量達(dá)數(shù)千例。我國(guó)有將近1000萬(wàn)的癲癇患者，每年新發(fā)癲癇患者預(yù)計(jì)約為40萬(wàn)~50萬(wàn)人。癲癇的長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作，給患者和家庭的生活、學(xué)習(xí)、工作等帶來(lái)了極大的困擾。臨床中發(fā)現(xiàn)，有的癲癇患者因病情控制不好而中途放棄了治療；有的諱疾忌醫(yī)；有的認(rèn)為癲癇是不治之癥；還有的患者急于求成，盲目聽(tīng)信一些民間偏方、秘方……往往因此而耽誤了治療，加重了病情。  

郝鋒麗主任介紹，癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。常常是一過(guò)性的反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有任何預(yù)見(jiàn)性，隨時(shí)隨地都有可能發(fā)作。有時(shí)僅持續(xù)幾十秒或者幾分鐘就自行恢復(fù)正常。有的出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，幾十分鐘都難以緩解。癲癇發(fā)作可發(fā)生在任何年齡段。患者中既有耄耋老人，也有青壯年，更有學(xué)生和小朋友。根據(jù)臨床癥狀、病史、腦電圖篩查及核磁共振等影像學(xué)檢查可明確診斷。  

癲癇并非不治之癥 七成患者可以治愈

郝鋒麗主任介紹，遺傳、分娩時(shí)腦損傷以及腦外傷、腦神經(jīng)感染等疾病都會(huì)引發(fā)癲癇。不過(guò)，癲癇并非絕癥，經(jīng)過(guò)及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范地治療，70%的患者可以得到完全控制發(fā)作，實(shí)現(xiàn)臨床治愈，恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。

郝鋒麗主任介紹，提到癲癇，大家都會(huì)想到羊角風(fēng)發(fā)作——突然口吐白沫、四肢抽搐、暈倒在地。實(shí)際上，癲癇發(fā)病的癥狀有很多，比如頭痛、頭暈、手抖、愣神、心慌等。癲癇的不同階段不同癥狀需要個(gè)性化的治療方案。有些癲癇是良性的腦電圖異常，到青春期是可以自愈的。門診曾遇到一位服用抗癲癇藥多年的高三學(xué)生，郝鋒麗主任在檢查后發(fā)現(xiàn)他的腦電圖已呈良性，果斷告知完全可以停藥。后來(lái)這位學(xué)生如愿考到理想大學(xué)，多年再未犯病。  

癲癇是慢性病，很多患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，所以治療癲癇不僅要治病更要療心，要用仁愛(ài)之心溫暖患者。為了更好地觀察、了解患者病情，郝鋒麗主任常常囑咐患者家屬給患者錄視頻，觀看患者的表現(xiàn)。門診上，常給患者和家屬仔細(xì)叮囑：不要用玻璃杯，床邊最好鋪上地毯，避免熬夜、長(zhǎng)時(shí)間玩游戲、喝咖啡等刺激性食物，忌擅自停藥、過(guò)度勞累……事無(wú)巨細(xì)呵護(hù)每位患者。繁忙的診療之余，每周堅(jiān)持開(kāi)展線上線下健康科普，為患者指導(dǎo)生活飲食起居，進(jìn)社區(qū)宣教義診。  

手抖是不是帕金森病？  

56歲的王阿姨突然發(fā)現(xiàn)自己包餃子捏不緊，打太極拳的動(dòng)作也變得不夠協(xié)調(diào)，惶恐之中慕名來(lái)到西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。李曉莉主任為其系統(tǒng)檢查后，診斷為早期帕金森。經(jīng)過(guò)及時(shí)用藥治療，鼓勵(lì)她堅(jiān)持打太極拳鍛煉，有效鍛煉平衡能力，至今已近2年過(guò)去了，王阿姨的身體再無(wú)明顯不適。李曉莉主任介紹，王阿姨是我們科室的患教實(shí)例，臨床上像王阿姨這樣能夠早期發(fā)現(xiàn)帕金森、及時(shí)診治的例子并不多。大多數(shù)老年人常認(rèn)為年齡大了就會(huì)走路慢，行動(dòng)遲緩，并沒(méi)有意識(shí)到是病態(tài)的表現(xiàn)，直到出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀才來(lái)就診，往往已經(jīng)耽擱了一兩年。  

李曉莉主任介紹，帕金森病是老年人群常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，我國(guó)65歲人群中，1000個(gè)人就有17個(gè)人發(fā)病，患病率隨年齡的增加而升高。帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀可以用“抖、慢、僵”來(lái)形容。如果老人出現(xiàn)手抖、扣扣子吃力，慌張步態(tài)、容易摔跤等，務(wù)必要警惕帕金森病。

帕金森綜合征的癥狀多樣，有些病例癥狀不典型，很容易誤診。識(shí)別帕金森病，需要醫(yī)生練就“火眼金睛”——有位患者因燒傷后手抖、焦慮、抑郁入院，最終明確診斷為肝豆?fàn)詈俗冃浴?8歲的張先生因夜尿次數(shù)多、尿急、尿潴留被診斷為“前列腺增生”，直到來(lái)到大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科才“揪”出尿頻的真正病因：帕金森疊加綜合征（多系統(tǒng)萎縮）。  

手抖并不一定就是帕金森病。李曉莉主任統(tǒng)計(jì)過(guò)，臨床上一年時(shí)間曾遇到三百多例手抖的患者，其中近一半是特發(fā)性震顫。對(duì)于帕金森病這種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的診斷需要“樹(shù)”型概念，才能防止出現(xiàn)誤診、漏診。比如，面對(duì)患者“手抖”癥狀時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生要考慮到十幾種甚至幾十種疾病的問(wèn)題，如特發(fā)性震顫、原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征、遺傳性疾病等等。  

李曉莉主任特別提醒，帕金森病除了運(yùn)動(dòng)癥狀外，還存在頭暈、失眠、便秘、嗅覺(jué)減退、出汗等非運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)這些癥狀需要高度重視，及早發(fā)現(xiàn)，及早診治，控制病情，改善生活質(zhì)量。  

“六位一體”全面關(guān)愛(ài)帕金森病患者  

西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在治療帕金森病方面提倡“六位一體”多方位療法，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神心理科、康復(fù)科、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)科等多科室多維度的全面治療呵護(hù)，對(duì)不同階段、不同癥狀的帕金森病患者應(yīng)用不同的治療手段——早期帕金森病首選藥物治療。對(duì)于長(zhǎng)期治療療效減退、出現(xiàn)異動(dòng)癥者可考慮手術(shù)治療，目前常用腦深部電刺激術(shù)（DBS）。同時(shí)積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)治療、康復(fù)治療、日常護(hù)理及科學(xué)合理的飲食等多方面的共同協(xié)作，為帕金森病患者的健康保駕護(hù)航。  

風(fēng)勁好揚(yáng)帆，奮進(jìn)正當(dāng)時(shí)！西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在苗建亭主任帶領(lǐng)下，專業(yè)細(xì)分為腦血管病、癡呆與認(rèn)知障礙、神經(jīng)免疫性疾病、癲癇、帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、睡眠障礙等多個(gè)方向，在神經(jīng)內(nèi)科急危重患者、神經(jīng)系統(tǒng)疑難病及罕見(jiàn)癥的診治，向國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院看齊，與國(guó)際先進(jìn)理念接軌，為打造成西北乃至全國(guó)知名的優(yōu)勢(shì)學(xué)科而堅(jiān)持不懈努力，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)而凝心聚力，勇毅前行！（轉(zhuǎn)自《陜西老年健康報(bào)》）