三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 王美英 記者 阮班慧）近日，西安交大一附院骨科骨腫瘤外科韓學(xué)哲教授團(tuán)隊在O-arm導(dǎo)航輔助下在國內(nèi)率先采用微創(chuàng)技術(shù)-復(fù)合式冷熱消融術(shù)為一名惡性腫瘤骶椎轉(zhuǎn)移患者解除了病痛，遏制了腫瘤的發(fā)展。該技術(shù)是骨腫瘤外科團(tuán)隊在前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)進(jìn)行的又一次大膽嘗試和創(chuàng)新。

患者為67歲女性，3年前確診為腎透明細(xì)胞癌，6月前出現(xiàn)左側(cè)腰骶部反復(fù)疼痛，站立及行走困難，疼痛劇烈，夜不能寐，需要每天口服止痛藥止痛。經(jīng)過放化療后，癥狀沒有明顯緩解。為求進(jìn)一步治療，患者家屬經(jīng)過多方打聽，找到交大一附院骨科韓學(xué)哲教授。接診后，骨科韓學(xué)哲、邊衛(wèi)國教授對患者進(jìn)行詳細(xì)查體和閱片，考慮系腎癌骶椎轉(zhuǎn)移所致。因患者癥狀持續(xù)時間長，且對日常生活影響較大，與患者及家屬溝通后，決定行手術(shù)治療，但考慮患者年齡偏大，且屬于癌癥晚期，傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多。經(jīng)皮穿刺復(fù)合式冷熱消融術(shù)屬于“針孔式”切口，創(chuàng)傷小。術(shù)中可以迅速將腫瘤組織冷卻至-196℃，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，導(dǎo)致組織內(nèi)腫瘤細(xì)胞脫水破裂，并破環(huán)腫瘤內(nèi)的小血管致缺血、缺氧，隨即復(fù)溫至80℃可以進(jìn)一步殺滅腫瘤，同時可以減少出血、防止癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移，同時具有良好的止痛效果。但是，骶椎毗鄰骶神經(jīng)根，腫瘤消融的同時可能損傷到神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢無力及大小便障礙。骶椎形態(tài)復(fù)雜且不規(guī)則，常規(guī)的C-arm透視效果不理想。經(jīng)過韓學(xué)哲、邊衛(wèi)國教授團(tuán)隊成員反復(fù)交流溝通，決定在O-arm導(dǎo)航實(shí)時引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、靶向消融，術(shù)中神經(jīng)電生理全程監(jiān)測下避免神經(jīng)根損傷。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉手術(shù)部的大力配合下，團(tuán)隊利用O-arm實(shí)時導(dǎo)航、精準(zhǔn)定位病灶和神經(jīng)根位置，避開關(guān)鍵神經(jīng)、血管，建立操作通道。先將消融針溫度降至-196℃，持續(xù)數(shù)分鐘，隨即快速將溫度升至80℃進(jìn)行熱消融。通過這種“冷熱交替”、“水火交融”的方式，達(dá)到殺滅局部腫瘤細(xì)胞、減輕疼痛、激發(fā)全身腫瘤免疫的目的。整個手術(shù)過程中，神經(jīng)電生理監(jiān)測未見異常改變，術(shù)后患者疼痛癥狀明顯緩解，下肢的肌力和皮膚感覺沒有異常變化。  

復(fù)合式冷熱消融技術(shù)已在國內(nèi)被應(yīng)用于肝癌、肺癌及惡性軟組織腫瘤的治療，取得了良好的治療效果。此次，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)成功在骶椎轉(zhuǎn)移瘤的使用，打破了該技術(shù)在脊柱腫瘤應(yīng)用的限制，為脊柱腫瘤患者的治療開辟了一條更多元、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)，更好地服務(wù)于骨腫瘤患者。