三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）近日，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)完成一例肺聯(lián)合亞段精準(zhǔn)肺切除治療早期肺癌的手術(shù)。通過聯(lián)合切除相鄰的肺亞段，解決段間結(jié)節(jié)或者肺組織深部結(jié)節(jié)的切除問題，為患者提供了精準(zhǔn)的個(gè)性化治療方案。此術(shù)式也標(biāo)志著醫(yī)院心胸外科在肺部微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的新飛躍。  

52歲的丁先生一周前體檢時(shí)進(jìn)行胸部CT提示為左肺下葉結(jié)節(jié)混合密度結(jié)節(jié)，高度懷疑是早期肺癌的表現(xiàn)，立即前往西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸科醫(yī)院心胸外科進(jìn)一步診斷?！拔覀兺瓿闪藱z查，高度懷疑患者為早期肺癌，且病灶位于左肺下葉背段和基底段交界處，這個(gè)位置比較特殊，如果進(jìn)行楔形切除，則位置太深，要是強(qiáng)行切除肺葉則會(huì)對(duì)肺組織損傷過多。如果進(jìn)行常規(guī)的肺段切除，那么無論是切除背段還是基底段，都無法保證切緣，也就意味著不能根治性切除?！毙男赝饪聘敝魅谓鹄谡f。  

之后，心胸外科團(tuán)隊(duì)在科主任康云帆的帶領(lǐng)下，聯(lián)合影像科、病理科認(rèn)真組織討論，最終制定了“S6+7+8a+9a”切除的方案。經(jīng)過精心準(zhǔn)備，心胸外科團(tuán)隊(duì)在術(shù)中精細(xì)解剖，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，術(shù)中快速冰凍病理，術(shù)后病理回報(bào)為微浸潤腺癌，與術(shù)前、術(shù)中判斷一致。手術(shù)非常順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

“我們肺部氣管、血管的分布就好像一棵大樹，從樹干到樹枝，越往遠(yuǎn)處越精細(xì)、越復(fù)雜，而且存在的變異越多，而肺段及亞段的切除就是要做到將最遠(yuǎn)端的枝杈精準(zhǔn)切除?！苯鹄诮榻B道：“這臺(tái)術(shù)式還是非常典型的，我們既做到了精準(zhǔn)切除病灶，又最大程度為患者保留了肺組織。針對(duì)這類手術(shù)，我們都會(huì)在術(shù)前認(rèn)真討論，根據(jù)三維重建技術(shù)建立模型，明確肺結(jié)節(jié)的位置及周圍動(dòng)脈、靜脈、支氣管之間的關(guān)系，并根據(jù)患者的結(jié)節(jié)位置制定個(gè)性化治療方案?！?/p>

據(jù)了解，人的雙肺共有五個(gè)肺葉，十八個(gè)肺段，四十二個(gè)亞段。其中左肺分為上葉、下葉，再細(xì)分為八段，進(jìn)而再細(xì)分為20個(gè)亞段。而右肺分為上、中、下葉，再細(xì)分為十段，進(jìn)而再細(xì)分為22個(gè)亞段。肺段切除，即僅切除肺葉內(nèi)包含病灶的肺段。對(duì)于生長于肺段交界處或位置較深，單一肺段切除無法保證安全切緣范圍的結(jié)節(jié)，就需要聯(lián)合亞段切除以保留更多的肺功能。而肺聯(lián)合亞段切除手術(shù)，是胸外科微創(chuàng)手術(shù)中的標(biāo)志性手術(shù)，需要主刀醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧。該手術(shù)能最大程度保留患者的肺組織，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。