采訪劉華主任，很難，不是忙，而是他話少且語速快，場面幾度尷尬。

“能不能介紹一下2000年你們完成的世界第18例十指完全離斷再植手術(shù)的情況？”

“那是過去的事，不說了，都過去了！”

“當年為啥選擇骨科？”“醫(yī)院分配的?！?/p>

“當骨科醫(yī)生有啥感悟？”“如履薄冰，如臨深淵?！?/p>

……

采訪期間，有幾位患者問診，劉華看著CT片，三言兩語，診斷和治療方案言簡意賅，語氣毋庸置疑，給患者吃了定心丸。

最美年華獻給最美新疆

1966年，劉華出生在咸陽。那個年代，讀書是農(nóng)村孩子改變命運的最好出路。抱著這一想法，劉華刻苦學習，1986年考上原第四軍醫(yī)大學臨床醫(yī)療系。經(jīng)過扎實的6年本科學習，1992年畢業(yè)后分配到新疆烏蘇解放軍第15醫(yī)院，1997年調(diào)入烏魯木齊空軍第474醫(yī)院（新疆軍區(qū)總醫(yī)院）骨科。

劉華扎根邊疆30年，把青春和才華奉獻給戈壁荒漠。提到474醫(yī)院的骨科，劉華很自豪。這種底氣不僅因為474醫(yī)院的骨科是以大骨科及顯微外科、手外科為一體的綜合性科室，還因為它是新疆維吾爾自治區(qū)顯微外科中心，能開展國內(nèi)所開展的各類顯微外科手術(shù)。2000年1月8日，顯微外科成功完成了世界第十八例“十指完全離斷再植”手術(shù)并全部成活，填補了新疆地區(qū)顯微外科技術(shù)空白。作為曾經(jīng)的建設(shè)者，劉華有理由驕傲和自豪。

剛參加工作，劉華非常勤奮，抓住每一臺手術(shù)苦練基本功，很快在同齡人中脫穎而出。2003年，為進一步精進技能，時任副主任的劉華，主動要求到西京醫(yī)院和唐都醫(yī)院進修。兩年多的學習，成為劉華職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點。那段時間，他天天跟著唐都醫(yī)院骨科孫宏慧教授上手術(shù)，認真琢磨每一個細節(jié)。西京醫(yī)院國內(nèi)知名骨科專家羅卓荊教授，強調(diào)外科醫(yī)生一定要有臨床創(chuàng)新思維，這一理念深深影響了劉華。學成回院后，他帶領(lǐng)團隊專注于骨科創(chuàng)傷和脊柱這兩個方向的臨床和科研。30年的外科職業(yè)，30年的軍旅生涯，造就了劉華鮮明的特征，干脆利落，“快”字當頭。他在顯微外科修復、肢體延長、四肢及骨盆骨折、人工關(guān)節(jié)置換、脊柱脊髓損傷及腰椎退行性病變、多發(fā)性創(chuàng)傷、骨不連、骨髓炎，以及老年患者骨折、腰腿疼痛等方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并在骨外傷和脊柱方面形成治療優(yōu)勢。

把最難的留給自己

“創(chuàng)傷病人50%以上都是急危重病人，因此我們24小時待命，隨時要上手術(shù)臺?！币话闳顺圆幌?，劉華不怕難。他每年完成手術(shù)約200多臺，累計挽救瀕臨截肢肢體2000余例，用精湛的技術(shù)和良好的口碑打出了一張響亮名片。

劉華主任給筆者看學術(shù)交流的手術(shù)照片，那些經(jīng)過重型車輛碾壓、重型機器絞軋以及高處墜落的患者，支離破碎的手臂、腿，血肉模糊的畫面讓人心生恐懼。第一步保命，第二步減小出血，第三步避免全身多器官功能障礙，第四步保全肢體，第五步防止傷口感染，第六步杜絕骨髓炎發(fā)生，第七步為后續(xù)治療創(chuàng)造時機，第八步恢復肢體功能等等，這是劉華多年來形成的技術(shù)“路線圖”，每一步都是希望，每一步又充滿風險。

一位42歲男子因碾壓傷入院，診斷筋膜間隙綜合癥，左小腿粉碎性骨折。經(jīng)過精心手術(shù)和2年半的專業(yè)康復治療和訓練，男子的左小腿外觀和功能恢復正常。劉華說，手術(shù)成功只是萬里長征第一步，還有10天的術(shù)后風險期，再根據(jù)患者的病情進行專業(yè)的康復治療和訓練。感染、骨不連、致殘、功能外觀差等這些并發(fā)癥，是外科醫(yī)生的“惡夢”，也是不得不咬著牙直面的“難關(guān)”。保全肢體、修復重建、骨延長，特別是修復肌腱、血管和神經(jīng)，要做到分毫不差。要求骨科醫(yī)生既要具備創(chuàng)傷骨科、矯形外科、顯微外科等過硬的綜合技能，還需要大量的臨床實踐經(jīng)驗。診療過程中，更多考慮患者的獲益程度和個人愿望，劉華往往選擇風險最大、難度最高的方案?！鞍炎铍y的留給自己?！泵鎸γ恳晃换颊?，劉華都這么要求自己。

重新長出18厘米脛骨

劉華曾接診過一位26歲的男性患者，小腿開放性骨折伴溢膿2月?；颊叩拿劰侨睋p達到18厘米，長時間的炎癥導致肌肉和血管情況非常糟糕。不少醫(yī)生看了都說截了吧，沒救了。劉華不甘心，綜合評估下來，他還想搏一搏，選擇保肢。他給予清創(chuàng)，待感染完全控制后再進行植皮。經(jīng)過一段時間換藥調(diào)養(yǎng)，創(chuàng)面逐漸好轉(zhuǎn)，這時候就該將治療重心放在“骨缺損”上了。

正常人體的小腿骨骼由脛骨和腓骨組成，其中內(nèi)側(cè)的較大較粗壯的骨頭為脛骨，位于小腿的內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)緣為腓骨。脛骨承重占小腿承重的約六分之五，腓骨占小腿承重的約六分之一。成年人的脛骨長大約50厘米。我們想象一下，脛骨缺損長達18厘米，也就是說小腿缺少了“主干”，就像屋子失去了承重墻，只剩下綿軟的肌肉，如同棉花一般，嚴重影響肢體功能。劉華決定實施“左脛骨延長術(shù)”，讓脛骨“長”出來。

骨延長技術(shù)，于上世紀50年代就被發(fā)明，廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科臨床。治療過程主要以術(shù)前設(shè)計、固定、延長、康復鍛煉為主。脛骨能不能長出來？長得好？病灶區(qū)域的截骨很重要。骨肉的再生得益于可以牽拉的骨外固定器。生物組織被緩慢牽拉時會產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長。這種生長方式如同胎兒組織一樣是細胞分裂。人的骨骼和人體的上皮組織、結(jié)締組織一樣，具有很大的再生潛力和可塑性。給骨骼一個合適的應(yīng)力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)就會同步生長。延長速率約一天一毫米。

術(shù)后8個月240多天，經(jīng)過延長支架拉伸延長骨頭和規(guī)范的康復鍛煉，骨頭一點點再生出來，直到彌補整個脛骨的缺損，雖然不能完全恢復至受傷前的狀態(tài)，但是基本的走路肯定是沒有問題。一年后，看著這位年輕人順利步入婚姻殿堂，劉華更加堅信當初冒險選擇保肢是值得的。該病例參加全國骨科學術(shù)會議交流，贏得同行的贊賞。類似的病例還有很多，劉華帶領(lǐng)團隊闖過道道難關(guān)，挽救了多位患者的肢體，挽救了他們的對生活充滿希望的身心。

開啟新的生活

2022年8月，劉華光榮退休，回到了日思夜想的家鄉(xiāng)。擔任西安大興醫(yī)院骨三科主任。家鄉(xiāng)對于劉華來說，是熟悉的，又是陌生的。在烏魯木齊小有名氣的劉華，離開新疆一年多，還有很多當?shù)鼗颊哒宜床?，為了方便患者，他始終保留著新疆的電話號碼和手機。

來到新的工作環(huán)境，帶出一支精銳團隊，對于劉華來說，有壓力，但他也很有信心和底氣?！扒G新峰等幾個年輕醫(yī)生都很不錯，好學上進，再歷練幾年，就更加成熟了。目前，團隊根據(jù)實際工作情況，分為足踝組、先天畸形矯正組、肢體功能重建組等多個專業(yè)化的小組。這也是我們學科今后的發(fā)展方向?！眲⑷A對科室發(fā)展有著清晰的發(fā)展規(guī)劃和目標，他始終用“工匠精神”鑄造醫(yī)者初心。

注：骨延長即牽張成骨，就是將骨質(zhì)切開，保留軟組織和血供，采用特制的牽引裝置固定兩端，應(yīng)用張應(yīng)力法則逐步施加拉力將骨段緩慢牽拉，不斷刺激機體組織，激發(fā)人體組織再生潛能，使截骨間隙形成新骨，達到骨再生的目的。

專家簡介：劉華骨三科主任，主任醫(yī)師。專業(yè)擅長：肢體延長，四肢及骨盆骨折，脊柱脊髓損傷及腰椎退行性病變，腰椎滑脫，多發(fā)性創(chuàng)傷，骨不連骨髓炎，開放性創(chuàng)面骨外露，四肢畸形，老年患者骨折，人工關(guān)節(jié)，腰腿疼痛等。榮獲全軍醫(yī)療成果三等獎5項。在中華顯微外科、中華創(chuàng)傷骨科、國際骨科等雜志發(fā)表論文數(shù)篇。（西安大興醫(yī)院供稿）