三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）“咦，老劉，你脖子后面怎么長了一個包塊？”“沒事兒，‘富貴包’嘛！”10年前，劉大叔無明顯誘因出現(xiàn)頭頸部包塊，包塊不癢不痛，無明顯不適，且自己體型肥胖，總以為是人們常說的“富貴包”，并未在意。隨著時間的推移，劉大叔頸部的“富貴包”雖沒有迅速增長，但卻也在歲月的流逝中不斷長大。終于有一天，劉大叔猛然發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)那小小的包塊已巨大無比，雖然包塊仍然沒有任何癥狀，但劉大叔不由得在心里打鼓：“會不會是長了什么不好的東西？”帶著滿腦的問號與不安，劉大叔在家人陪伴下來到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院神外一科就診。

科主任丁志斌接診后查體，發(fā)現(xiàn)劉大叔明顯肥胖體征，BMI指數(shù)為33kg/m2，枕頸部交界處可見一巨大包塊，大小約30cm×15cm，患者轉(zhuǎn)頸及平臥都不同程度受到限制，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征?！案鶕?jù)患者的癥狀及檢查結(jié)果，我們初步考慮其為脂肪瘤?！倍≈颈蠼榻B，脂肪瘤是一種常見的來源于間葉組織的良性腫瘤，任何年齡段人群均可發(fā)生，好發(fā)于任何富含脂肪組織的部位，一般發(fā)展較為緩慢，多數(shù)患者因外形影響到容貌或正常生活而要求治療，少數(shù)患者會因腫塊壓迫氣管、食道，甚至是腔靜脈，引起呼吸困難、吞咽困難以及靜脈回流等癥狀。但像劉大叔這樣單發(fā)于頸部巨大型纖維脂肪瘤還是較為罕見。

考慮到脂肪瘤生長部位及大小，以及術(shù)后皮瓣是否存活等手術(shù)重點及難點，丁主任建議積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，擇期行手術(shù)治療。與家屬詳細(xì)溝通并完善各項檢查后，枕頸部皮下腫物切除術(shù)如期進行。結(jié)合患者腫瘤外形，沿腫瘤上級做橫切口，兩端斜向下呈“V”字型設(shè)計切口，根據(jù)術(shù)前的影像學(xué)檢查結(jié)果，劉大叔枕頸部腫物巨大，與重要的神經(jīng)血管束關(guān)系密切，一旦損傷，可能危及其生命，手術(shù)風(fēng)險性較大。

雖然脂肪瘤含有包膜，但大多數(shù)與周圍皮下組織無明顯界限。術(shù)中發(fā)現(xiàn)劉大叔的脂肪瘤因生長時間長，形體巨大，長時間的擠壓頸后深筋膜和肌層，導(dǎo)致深筋膜和肌層萎縮變薄。術(shù)中嚴(yán)格按照術(shù)前設(shè)計的皮瓣分塊切除腫瘤，仔細(xì)分離腫瘤的供血動脈并盡量保留兩側(cè)的枕動脈主干，這樣會防止出現(xiàn)皮瓣缺血壞死的發(fā)生。術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)面大，專家囑咐劉大叔盡量避免過度活動頸部，盡可能俯臥位以免加重皮緣缺血。術(shù)后持續(xù)觀察手術(shù)皮緣未見明顯缺血性改變。病理結(jié)果回示為纖維脂肪瘤，證實術(shù)前猜想。目前，劉大叔切口愈合良好，已順利出院。

什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，可發(fā)生于任何有脂肪的部位。部分病例發(fā)生在四肢，主要在皮下，也可見于肢體深部和肌腹之間，患者年齡多較大，兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變，手術(shù)易切除。

生活中哪些因素容易誘發(fā)脂肪瘤的發(fā)生？

1.飲食因素。過度飲酒，經(jīng)常進食肥肉、動物內(nèi)臟、無鱗魚或蛋黃等人群因為進食過多肥膩之品，高膽固醇食物，導(dǎo)致新生脂肪組織過多，使體內(nèi)過多的脂肪細(xì)胞異聚，變硬。

 2.壓力因素。工作壓力過大，心情煩躁，可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起，長時間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞，形成脂肪瘤。

3.不良生活習(xí)慣。經(jīng)常熬夜等不良生活習(xí)慣會使人體對脂肪的分解能力下降，原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列，形成異常的脂肪組織，即“脂肪瘤”。

飲食上我們應(yīng)該注意什么？

 1.禁酒及酒精類飲料，少吃辛辣食品，刺激性食物可透發(fā)脂肪瘤生長，所以要少吃此類食品。

 2.飲食要規(guī)律，早餐吃每天飯量的30%，午餐吃每天飯量的40%，晚餐吃每天飯量的30%，是比較合理的。

3.少吃高膽固醇食品，如雞蛋黃，肥肉，海鮮，無鱗魚，動物內(nèi)臟等食品。

4.多吃含纖維的食物，各種新鮮水果，蔬菜和低脂肪，低膽固醇食物。如谷類，瘦肉，蘋果，香菇，木耳，芹菜，海帶，(帶鱗)魚肉等。易選用植物油，少用動物油。

5.平時可飲用綠茶，也可泡茶時放一些生山楂，銀杏等可清理體內(nèi)的膽固醇。