三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）日前，陜西省第四人民醫(yī)院卒中中心成功救治一名雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞、腦動脈多發(fā)狹窄、后交通開放并部分代償供血患者。    

70歲患者張大爺，因“意識不清3小時”由120送陜西省第四人民醫(yī)院急診科救治后轉(zhuǎn)卒中中心綠色通道入院，入院時經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科（卒中中心）值班醫(yī)生孟林查體:淺昏迷、雙眼向左上凝視、中樞性面癱、右側(cè)肢體肌力0級，NIHSS評分24分，繼續(xù)完成常規(guī)生化、顱腦CT、心電圖等檢查，頭顱CT未見出血性病變，顱腦DWI提示左側(cè)額頂顳葉及右側(cè)額葉散在彌散受限灶。排除禁忌癥并經(jīng)家屬知情同意迅速給予阿替普酶靜脈溶栓治療，患者病情未見明顯改善。卒中中心專家充分評估病情，初步考慮患者急性大動脈閉塞性腦梗死，必須立即進行介入治療，挽救生命。

在征得家屬的同意后，神經(jīng)內(nèi)科介入團隊為張大爺緊急實施全腦動脈造影術(shù)(DSA)檢查，果不其然，DSA檢查后確定雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞、腦動脈多發(fā)狹窄、后交通開放并部分代償供血。明確責(zé)任血管為左側(cè)頸內(nèi)動脈，如不干預(yù)將發(fā)生大面積腦梗死，保守治療效果不佳甚至可能發(fā)生腦疝危及生命，且左側(cè)頸內(nèi)動脈負(fù)責(zé)大腦優(yōu)勢半球主要血供，不開通血管即使度過危險期患者的語言、運動等重要功能也很難恢復(fù)，此類患者死亡率、重大殘疾率極高。如果采取靜脈溶栓后介入取栓(即橋接治療)，可使閉塞血管再開通、血流再灌注，搶救生命并明顯改善預(yù)后。

隨即，卒中中心神經(jīng)內(nèi)科團隊在尤雪梅主任、孟軍鵬副主任的帶領(lǐng)下，就患者病情、治療方案、風(fēng)險及預(yù)后反復(fù)評估再次與患者家屬充分溝通取得家屬同意，完成了左側(cè)頸內(nèi)動脈取栓術(shù)、左側(cè)頸內(nèi)動脈球囊擴張術(shù)、左側(cè)頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)，術(shù)中取出多個暗紅色血栓，整個手術(shù)過程順利，成功開通左側(cè)頸內(nèi)動脈，遠端血流通暢，打通患者生命通道。術(shù)后第4天，患者右側(cè)肢體可見自主活動，轉(zhuǎn)入ICU鎮(zhèn)靜及術(shù)后觀察后，繼續(xù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療?；颊攥F(xiàn)神志清楚，可坐立及抬手，神經(jīng)功能逐步恢復(fù)中。  

據(jù)了解，陜西省第四人民醫(yī)院卒中中心自2019年3月創(chuàng)建，形成了以神經(jīng)內(nèi)科團隊主導(dǎo)、集多學(xué)科為一體的“腦卒中急救綠色通道”，構(gòu)建了高效、高質(zhì)的卒中救治體系。目前醫(yī)院DNT平均時間為52分鐘，最快21分鐘，是西安市首批“卒中急救地圖救治醫(yī)院”，為“陜西省卒中聯(lián)盟單位”、“陜西省急性腦卒中醫(yī)療定點救治單位”，通過靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、卒中篩查、健康管理等措施為卒中患者提供高質(zhì)高效的救治服務(wù)，切實保障廣大居民的健康。

醫(yī)生提醒：時間就是大腦，時間就是生命！如果您的身邊有人突發(fā)腦卒中，一定要立即撥打急救電話，盡快到最近的卒中中心進行及時救治。