三秦都市報-三秦網訊（通訊員 劉倩 王飛揚 記者 阮班慧）近日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管外科閆煬教授團隊在麻醉手術部、超聲醫(yī)學科等多部門的默契配合下，巧辟蹊徑，應用微創(chuàng)手術方式，為體重僅35公斤的終末期心衰患者成功實施 “二尖瓣成型+人工心臟植入”術。據(jù)悉，該患者也是目前國內LVAD植入體重最輕（35kg）的成年心衰患者，手術打破常規(guī)，不開胸、不斷骨，一次手術同時解決兩個問題，在國內尚屬首例。

重度心衰，徘徊在生死邊緣

“瘦骨嶙峋，臉色蠟黃，氣咽聲絲，雙腳腫得發(fā)亮……”這是西安交大一附院心血管外科閆主任第一次在門診診室見到47歲李女士（化名）的樣子。6年前，她被確診為擴張型心肌病，3年前因反復氣短、乏力等癥狀行心臟再同步復律除顫起搏器（CRT-D）置入術，近半年病情急轉直下，心動超聲檢查提示：左心擴大，已經超過正常人的兩倍大小，并伴有嚴重二尖瓣大量反流，EF值只有15%，不到正常人的三分之一。

“肚子脹，惡心，腳和腿腫得像面包，氣短得連路都走不動，一晚上被憋醒五六次，飯也吃不進去，原本身高160cm，體重125斤的我瘦得只剩35公斤，真是非常痛苦！”李女士說，自己一度覺得“沒救了”，但看到年邁的父母和可愛的兒女，她不能放棄，抱著一線希望來到交大一附院。

絕處逢生，微創(chuàng)“修心換泵”獲新生

如果把人體比作一臺機器，心臟就是這臺機器的發(fā)動機。李女士的“發(fā)動機”出現(xiàn)不可逆故障，唯一的治療方式就是心臟移植或者植入人工心臟作為橋接等待移植。然而，據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有1000萬終末期心衰患者需要移植，但能等到供體的不到600位，一“心”難求的窘境在臨床上長期存在，再加上李女士的體重只有35公斤，病情危重，隨時會猝死，短時間內找到匹配供體的可能性微乎其微。

針對李女士的復雜病情，為將手術風險和創(chuàng)傷降到最低，醫(yī)院心血管外科牽頭，心內科、超聲醫(yī)學科、輸血科等多學科專家會診，進行充分探討和術前評估，閆主任大膽提出國內尚無人開展的微創(chuàng)“二尖瓣成型同期人工心臟植入”的手術方案，并擬定了詳細的手術操作流程和治療應急措施。   

3月15日下午，由閆煬教授主刀，麻醉手術部、超聲醫(yī)學科等多部門默契配合，經右側第3肋間和左側第5肋間為李女士成功實施國內首例微創(chuàng)“二尖瓣成型+左心室輔助植入術”。隨著人工心臟血泵的開啟，李女士那顆不堪重負，傷痕累累的心終于重獲新生，鮮活而有力地跳動起來。手術歷時近4小時，右胸切口僅4cm，左胸切口7cm，術中食道超聲顯示：左心室輔助裝置位置滿意，心臟瓣膜功能良好，無反流。術后在心外ICU醫(yī)護人員精心監(jiān)護和治療下，第三天順利脫離呼吸機，進一步康復治療。

“因李女士體重非常輕，術前心功能和身體狀態(tài)較差，所以此次手術為患者植入的是第三代體外磁懸浮人工心臟。其“核心件”血泵，就像超強動力的‘馬達’，能部分或全部替代左心室泵血功能，直徑只有47毫米，重量僅186克，體積僅懷表大小，外表看上去像一只蝸牛，日常生活中也更加便攜。作為中短期體外心室輔助裝置，能夠讓心衰患者安全度過等待供心的危險期，讓更多心臟移植患者‘等得起’?！遍Z主任說。

1年13例，成功晉級國家隊

參天之木，必有其根；懷山之水，必有其源。交大一附院心血管外科憑著精湛的技術和勇攀高峰的突破精神，從2022年4月成功實施西北首例人工心臟植入手術開始，短短11個月，已成功完成13例人工心臟植入術，成功率達100%，一年生存率達90%以上，數(shù)量居西北第一、全國前十。未來，科室醫(yī)護人員將繼續(xù)秉承從“小切口”去做“大健康”的醫(yī)者初心，踔厲奮發(fā)、篤行不怠，為我國心血管疾病的微創(chuàng)化發(fā)展注入新動能。