三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 胡興律 記者 阮班慧）近日，西安市中醫(yī)醫(yī)院脊柱一病區(qū)成功為一位脊髓畸胎瘤患者實(shí)施了腫瘤切除、神經(jīng)脊髓減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已痊愈出院。  

患者女性，29歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1年，加重半年”，以“腰椎管內(nèi)占位”之診斷入院，腰椎CT及MRI顯示：腰3-5椎管內(nèi)可見橢圓形占位性病變，以鈣化與脂肪信號為主，病變縱行走形，大小約5.6×1.6×2.3cm3，馬尾神經(jīng)受壓變形。

術(shù)前CT表現(xiàn)

術(shù)前MRI表現(xiàn)

患者入院后，脊柱一病區(qū)進(jìn)行了深入的病例討論、并與影像科會診后，認(rèn)為髓內(nèi)畸胎瘤可能性極大，決定實(shí)施手術(shù)切除。術(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，在手術(shù)麻醉科的保駕護(hù)航下，由龔福太主任與王向陽主任主刀，劉波副主任醫(yī)師、胡興律主治醫(yī)師協(xié)助共同完成。  

手術(shù)過程中切開患者硬脊膜后發(fā)現(xiàn)，該腫瘤呈啞鈴狀，并與馬尾神經(jīng)纏繞黏連。幾位醫(yī)生經(jīng)過小心翼翼地分離后，在保留馬尾神經(jīng)完好的同時將腫瘤完整切除，仔細(xì)修復(fù)硬脊膜后，安置釘棒固定系統(tǒng)。剖開腫瘤后見內(nèi)容物為黃色膠凍樣，包膜完整，并伴有鈣化組織、毛發(fā)及脂肪組織，氣味腥臭，根據(jù)以上表現(xiàn)以及病檢結(jié)果，明確診斷為成熟性畸胎瘤。

術(shù)后X線片

畸胎瘤發(fā)生在脊髓者極為罕見，占所有脊髓腫瘤的0.2-0.5%；且主要發(fā)生在新生兒和幼童時期，成人發(fā)病更為罕見。因其常與脊髓及馬尾神經(jīng)粘連嚴(yán)重，易出現(xiàn)脊髓及馬尾神經(jīng)損傷，手術(shù)切除的技術(shù)要求極高。

此例罕見的疑難病例的成功治療，得益于脊柱一病區(qū)、影像科、手術(shù)麻醉科的通力合作，以及科室醫(yī)護(hù)人員知難而上、精益求精的精神，這標(biāo)志著醫(yī)院在此類疑難罕見病例的診療水平上又邁上了新的臺階。

西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱一病區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)：

王向陽，二級主任醫(yī)師，西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱一病區(qū)主任，陜西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。擅長頸椎病，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退行性疾病的手術(shù)、微創(chuàng)及保守治療，頸腰椎疾病的中醫(yī)針灸推拿康復(fù)及小針刀等治療。年均門診量近萬人次，年均開展頸腰椎手術(shù)近300例。主持省市級科研項(xiàng)目5項(xiàng)，在國內(nèi)外各大學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇，被SCI收錄4篇。撰寫《實(shí)用頸腰椎傷病學(xué)》論著1部，發(fā)明專利1項(xiàng)。

劉波，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。長期從事脊柱相關(guān)疾病臨床工作。專業(yè)擅長：頸椎、腰椎等脊柱相關(guān)疾病的中西醫(yī)診療。尤其擅長運(yùn)用中藥及中醫(yī)技術(shù)治療頸椎、腰椎疾病。致力于微創(chuàng)脊柱外科的研究，將常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化作為奮斗目標(biāo)，熟悉脊柱外科的微創(chuàng)技術(shù)，熟練掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)癥、胸椎管狹窄癥、后縱韌帶骨化癥、脊柱腫瘤等疾病的診斷及手術(shù)治療。經(jīng)歷：2006年研究生畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)在西安交通大學(xué)博士在讀。從事骨脊柱外科專業(yè)17年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表SCI三篇，先后在《中國中醫(yī)骨傷科雜志》《中醫(yī)正骨》《中國骨傷》等國內(nèi)著名雜志發(fā)表30余篇學(xué)術(shù)論文。

蘇小強(qiáng)，副主任醫(yī)師，骨科博士，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任陜西省中西醫(yī)結(jié)合骨傷委員會委員、骨與關(guān)節(jié)委員會委員、骨科微創(chuàng)委員會委員、骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病專業(yè)委員、骨科內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員等。曾于北京積水潭醫(yī)院、西京醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長：頸椎病、頸椎間盤突出癥、眩暈癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、骨質(zhì)疏松癥及脊柱相關(guān)疾病的保守治療、介入治療、微創(chuàng)治療及手術(shù)治療。尤其采用微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥及脊柱椎體壓縮性骨折等病癥。

胡興律，主治醫(yī)師，西安交大醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士（在讀），畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)，為長安醫(yī)學(xué)流派-關(guān)中李氏骨傷流派第四代傳承人，西安市首屆名中醫(yī)唐遠(yuǎn)山學(xué)術(shù)繼承人。從事脊柱相關(guān)疾病及慢性軟組織傷病的中西醫(yī)結(jié)合診療與研究。擅長頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥及各類軟組織損傷的中西醫(yī)結(jié)合治療，擅長運(yùn)用中藥、針刺、手法、沖擊波、肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)及手術(shù)治療各類頸肩腰腿痛。

高曄，主治醫(yī)師，西安交大醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士（在讀），畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院。從事脊柱相關(guān)疾病及慢性軟組織傷病的中西醫(yī)結(jié)合診療與研究。擅長頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥及各類軟組織損傷的中西醫(yī)結(jié)合治療。

白晶晶，碩士研究生，主治醫(yī)師，曾在北京301醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，一直從事骨科臨床專業(yè)工作，參與多項(xiàng)省市級科研課題研究項(xiàng)目;目前主要從事頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥及脊柱骨折等脊柱相關(guān)疾病的診療。

姜春鋒，主治醫(yī)師，畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)，長期從事脊柱相關(guān)疾病臨床工作，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與多項(xiàng)市級課題級院級課題，2020年前往天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)頸椎“旋提手法”。目前從事脊柱相關(guān)疾病及慢性軟組織傷病的中西醫(yī)結(jié)合診療與研究。