三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 李瀟帆）半年時間，她跑了3家醫(yī)院，看了好幾個科室，做了10多種檢查，吃了各式各樣的藥，就想弄清楚一個問題——尿為什么變紅了。  但事與愿違，尿色越來越紅，臉色越來越白。近期，王阿姨找到泌尿外科張運濤主任，終于了結(jié)了“噩夢”。一條軟鏡，5分鐘，案破了。

做了N個檢查，都沒查出血尿原因

2022年8月，68歲的王阿姨突然發(fā)現(xiàn)自己尿液顏色跟平常不一樣，像濃茶一樣深。她以為是“上火”，就沒當(dāng)回事。幾天后，尿液顏色肉眼可見的變紅，她趕緊到家附近醫(yī)院檢查。尿常規(guī)提示尿蛋白+，隱血+，B超未見異常，醫(yī)生考慮是炎癥，讓王阿姨吃藥看看效果。“藥吃完了，但沒啥效果。”王阿姨換了家醫(yī)院。抽血、化驗?zāi)?、CT……又做了膀胱鏡檢查，結(jié)果提示右腎囊腫，膀胱炎，醫(yī)生給她重新開了些藥。治療一段時間后，血尿情況依舊反反復(fù)復(fù)。半年時間過去了，“血尿案件”沒有一點進展。今年2月，王阿姨發(fā)現(xiàn)尿液顏色鮮紅，像西瓜水一樣，且夾雜血塊。王阿姨嚇壞了，絕望之際，一個醫(yī)生朋友介紹她來大興泌尿外科看看。

5分鐘“破案”，病灶僅“指甲蓋”大

“老太太看起來無精打采，滿臉愁容，不像是60多歲的人。”這是張主任對王阿姨的第一印象。檢查發(fā)現(xiàn)，王阿姨血紅蛋白僅剩99g/L（正常成年女性血紅蛋白濃度110-150g/L），屬于輕度貧血。張主任仔細(xì)查看了王阿姨之前的檢查結(jié)果，確實沒什么大毛病?！耙鹧虻脑蛴泻芏?，炎癥、結(jié)石、外傷、腫瘤都有可能，想要根治，得先找到病因，可以做個輸尿管鏡看看?！睆堉魅胃鶕?jù)她之前的治療情況給出了建議。

2月22日，張運濤主任、王延柱副主任等醫(yī)生共同為王阿姨做一次性輸尿管軟鏡檢查，鏡子通過尿道、膀胱、輸尿管……一路上，未發(fā)現(xiàn)可疑病變。當(dāng)鏡子到達(dá)腎臟時，在左腎下盞一角落發(fā)現(xiàn)“指甲蓋”大小病灶，局部有白色壞死組織和血凝塊覆蓋，血尿背后的“真兇”終于找到了——腎盂腫瘤。

從鏡子進入體內(nèi)到“破案”，用時僅5分鐘。  病理檢查提示，腫瘤為尿路上皮癌。隨后，泌尿外科團隊為王阿姨做了微創(chuàng)手術(shù)，切除了一側(cè)輸尿管和腎臟。  術(shù)后第2天，王阿姨就可以下地活動，正常吃飯。

這條軟鏡真“?！保o死角，可彎曲

有醫(yī)生比喻，腎臟就像“三室一廳”的房子，腎盂是廳，三個房間分別是上盞、中盞和下盞。影像學(xué)檢查只能在“房子”外掃描，而輸尿管軟鏡能帶著我們到達(dá)，并觀察腎臟內(nèi)部的每一個“房間”，如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，還能同時實施活檢。王阿姨的病灶在下盞，且大小只有1cm左右，就好比其中一個房間的地板上有一小塊污漬，想要搞楚這塊“污漬”是啥，就需要進入房間里看看。同時，使用輸尿管軟鏡非常考驗醫(yī)生的細(xì)心和技巧，在腎臟這么大的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中尋找病變，就像在犯罪現(xiàn)場找血跡，一點痕跡都不能放過。

一次性輸尿管軟鏡除了診斷治療腎盂、腎盞等疾病，也是治療結(jié)石的“利器”。鏡體纖細(xì)柔軟，對輸尿管、腎盂粘膜無損傷，鏡體末端可上下彎曲180度至270度，有利于更方便地觀察和處理腎盂、腎盞結(jié)石，尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盞結(jié)石時更顯優(yōu)勢，具有無體表創(chuàng)傷、恢復(fù)快、風(fēng)險低、住院時間短等優(yōu)勢。另外，一次性輸尿管軟鏡無需消毒外圍設(shè)備，可避免交叉感染風(fēng)險。在確保患者舒適和安全情況下，有效解決病痛。久治不好、反反復(fù)復(fù)的結(jié)石患者，可以去試試一次性輸尿管軟鏡。

專家介紹    

張運濤，泌尿外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，原西京醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。專業(yè)擅長：泌尿外科各類微創(chuàng)手術(shù)：泌尿外科腹腔鏡、輸尿管鏡、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及前列腺激光汽化術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)；擅長泌尿系腫瘤及結(jié)石的診斷與治療；熟練完成泌尿外科高難度手術(shù)：腔靜脈瘤栓取出術(shù)，腹腔鏡膀胱癌根治性切除原位新膀胱術(shù)，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)；小兒泌尿系先天性疾病的診斷治療。

王延柱，泌尿外科副主任、副主任醫(yī)師。專業(yè)擅長：泌尿外科疾病腹腔鏡（及機器人）微創(chuàng)治療，包括腎臟，腎上腺，輸尿管，膀胱，前列腺，男性生殖的腫瘤，結(jié)石，損傷，畸形，感染等；男科疾病，包括性功能障礙，少弱精，前列腺炎等泌尿外科常見病，多發(fā)病及疑難病的診斷與治療。