三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 姜雪 記者 阮班慧）2月23日上午，患者林先生和家屬為西安市紅會醫(yī)院急診科王彥軍主任、唐海峰主治醫(yī)師及全體醫(yī)務人員送來錦旗、感謝信和鮮花，感謝醫(yī)院急診科EICU團隊精湛的醫(yī)術、無微不至的關懷，及時有效的行“頸髓損傷后路S8導航輔助下椎板切除減壓植骨融合內固定術”，不但解除了患者高危癥狀，也避免了可能存在終生癱瘓的風險。

原來， 1月8日林先生不慎從高處墜落，摔傷后當即出現(xiàn)頸部疼痛，四肢感覺、運動功能明顯障礙伴有大、小便障礙。家人緊急撥打120送往當?shù)蒯t(yī)院救治，經(jīng)檢查：頸椎骨折(樞椎、C3)伴有脊髓損傷。情況危急，立即轉診送往西安市紅會醫(yī)院收住急診科EICU病房。入院后患者意識清楚，頸部活動受限，胸式呼吸減弱，腹式呼吸存在，四肢及頸3神經(jīng)節(jié)以下軀干痛溫覺、觸覺部分減退，會陰區(qū)感覺異常，上肢肌力0級，下肢肌力1級，大小便障礙，病情危重，王彥軍主任說：“患者頸椎骨折伴明顯頸脊髓損傷，早期減壓手術解除神經(jīng)受壓并穩(wěn)定脊柱，能及時減輕脊髓水腫、恢復受損的神經(jīng)功能。醫(yī)院立即啟動急診脊髓損傷綠色通道?！?/p>

醫(yī)院急診脊柱團隊在患者受傷后24小時內急診行“頸髓損傷后路S8導航輔助下椎板切除減壓植骨融合內固定術”。術后結合ERAS 現(xiàn)狀及脊髓損傷救治標準，團隊精細化的圍術期管理:激素沖擊+霧化排痰+床上肺功能鍛煉+肢體功能練習，積極抗炎及早期腸內營養(yǎng)。

術后的患者出現(xiàn)反復緊張不安及焦慮情緒，王彥軍主任查房時經(jīng)常鼓勵患者：“對自己要有信心，你能恢復的！”，唐海峰醫(yī)生等醫(yī)護每天到床旁細心察看患者，并與患者及家屬耐心溝通，實行個體化治療，促進患者康復。

1月16日，林先生突發(fā)胸悶、氣短，并出現(xiàn)一過性暈厥，唐海峰醫(yī)師結合暈厥及氧合下降情況，不除外肺栓塞可能。下肢、心臟超聲、肺動脈CTA檢查后。第一時間聯(lián)系醫(yī)院周圍血管科袁會軍主任醫(yī)師，急診進行“下腔靜脈濾器植入術”，術后進行有效的抗凝等治療，患者癥狀明顯，血氧水平改善。

患者病情平穩(wěn)后，1月28日患者轉入康復科，經(jīng)治療患者大、小便功能逐步恢復。受傷后4周復查可下地行走，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力達到4級，痛溫覺及觸覺逐漸恢復。傷后6周隨訪，雙上肢肌力恢復到4級，下肢肌力 4+級，大、小便恢復正常，治療效果良好?；颊咭延?月23日順利出院。

西安市紅會醫(yī)院急診科王彥軍主任表示，急性脊柱骨折并脊髓損傷的患者，多數(shù)伴有并發(fā)癥，如救治不及時有效，可能造成終生癱瘓甚至死亡等嚴重后果，24小時內急診手術解除壓迫及恢復脊柱穩(wěn)定性。王彥軍主任帶領的創(chuàng)傷救治團隊積極開展“急性脊髓損傷綠色通道”，結合加速康復外科理念，保障患者能夠及時救治，降低并發(fā)癥的發(fā)生，能救助更多急性脊髓損傷患者。