三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 梁紅娟）中國古代有神農(nóng)辨藥嘗百草的神話故事，在西安也有這么一位醫(yī)生，為了體驗患者的痛苦，自己給自己做胃鏡。這位“自作自受”的醫(yī)生，就是大興醫(yī)院消化內(nèi)科主任林濤。
林濤，博士，畢業(yè)于空軍軍醫(yī)大學(xué)，師從我國著名消化病專家樊代明院士和丁杰教授?，F(xiàn)任陜西省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會超聲內(nèi)鏡學(xué)組副組長。獲得國家自然科學(xué)基金1項，發(fā)明專利2項，SCI論文3篇，參編專著4部，發(fā)表中文論文10余篇。在三甲醫(yī)院工作20余年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，對于食管、胃腸道、肝膽胰疾病診治都有較深的造詣。給病人做過胃鏡檢查3萬多例，腸鏡1萬多例，練就了一雙“溫柔巧手”和“火眼金睛”，擅長胃腸鏡、超聲內(nèi)鏡、小腸鏡，膠囊內(nèi)鏡下的各種診斷和治療操作。內(nèi)鏡主要擅長早癌及黏膜下腫瘤的發(fā)現(xiàn)和治療。
自己給自己做胃鏡
一提到做胃鏡，很多人都望而生畏。有的甚至信誓旦旦地下決心，這一輩子再也不受這個罪了?；颊邔ξ哥R究竟有多么害怕，都擔(dān)心什么，林濤主任很關(guān)注。近期，他因為工作忙，飲食不太規(guī)律，壓力較大，出現(xiàn)了上腹部不適隱痛，進(jìn)食后有加重的情況?？评锏尼t(yī)生勸他做個無痛胃鏡。想到部分患者做普通胃鏡很痛苦，林濤主任就想親身體驗一下，哪些操作最容易引起不適感。所以就下決心自己給自己做個胃鏡。當(dāng)天在胃鏡室做的時候，不能采用側(cè)躺體位，他只能選擇站立的姿勢，面對著顯示屏進(jìn)行操作。林濤手里握著細(xì)長的胃鏡管子，一邊慢慢地把管子往自己咽部里送，一邊專注地盯著屏幕，感到惡心的時候，就暫停一下。他的助手則在一旁緊張地觀察著。檢查結(jié)果出來還好，只是胃炎跟十二指腸炎。他講道，“自作自受”的感覺確實不一樣。同時扮演兩個角色，既是醫(yī)生又是患者，既要注意顯示屏里面胃內(nèi)的情況，又因胃鏡操作感覺到惡心。對于患者有了更強(qiáng)的同理心。
他說，自從體驗之后，他每次操作都要盡量看到所有細(xì)微的地方，看清每一個部位，盡量不漏掉每一個病變。也會根據(jù)患者的反應(yīng)，及時改進(jìn)胃鏡操作的動作，盡量減輕患者的痛苦。他講道，胃鏡的確會讓很多人感覺不舒服，條件允許的話，可以選擇無痛胃鏡，避免這種不愉快的經(jīng)歷。腸鏡不是所有人做的都疼，很多人只是有腹脹的感覺。如果擔(dān)心承受不了疼痛或敏感性高的人，建議做無痛腸鏡。
從胃里取出一只打火機(jī)
林主任告訴筆者，內(nèi)鏡就是消化內(nèi)科醫(yī)生的另一只手，用這只手探入胃腸道，可以做到外科做不到的事情。像息肉切除、取異物、EMR手術(shù)、食管靜脈套扎術(shù)、食管靜脈硬化劑注射術(shù)、胃底靜脈組織膠注射術(shù)。這些都可以采用內(nèi)鏡來開展。最神奇的還是取異物，從電池到棗核，什么東西都有。真的如探囊取物一般。他印象最深刻的一次還是取打火機(jī)。
有一次國慶節(jié)放假前，陜南某醫(yī)院的主任給林濤打電話，說他有個患者，因為跟家人生氣吞服了一個打火機(jī)，他用胃鏡取了兩次，每次都花兩個多小時，都沒有成功取出打火機(jī)。想讓患者找林主任試試。長假后上班的第一天，患者來找了林主任，是個小伙子。他說他國慶節(jié)前就來西安了，但他沒跟林主任聯(lián)系。原因是都取了兩次了，遭了很大的痛苦，也沒能取出來，他也沒抱什么希望。小伙子見到林主任的時候已經(jīng)是上午10點多了，買了下午兩點的火車票，本來不想來了，可是肚子里老是有個異物，不舒服。所以來林主任這兒再試一下，給林濤主任說，如果半個小時取不出來，就不要再試了，不想再遭罪，他還要去趕火車回家。林主任就說試試看。胃鏡進(jìn)到胃里后，發(fā)現(xiàn)有一個黑色的條狀物。根據(jù)打火機(jī)的形狀和特點，林主任選用了一個圈套器。不到10分鐘，就將打火機(jī)取出來了。小伙子驚呆了，激動得說不出話來。林主任說你這個打火機(jī)怎么是全黑色的，很少見。小伙子說打火機(jī)原來是透明的，在胃內(nèi)呆得時間太長，腐蝕成黑色了。小伙子的家人，在旁邊還在埋怨，早知道這樣為啥不早點來呀！看著一家人高高興興地離開醫(yī)院，林主任內(nèi)心感到很欣慰。
林主任表示，內(nèi)鏡還有許多功能，超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)、胃腸道早期腫瘤的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD手術(shù)）、胃腸道黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡下挖除術(shù)（ESE手術(shù)）、內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFTR手術(shù)）、內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道切除術(shù)（STER手術(shù)）、胃腸道穿孔的鈦夾修補(bǔ)術(shù)及內(nèi)鏡下尼龍繩荷包縫合術(shù)等這些都可以采用內(nèi)鏡來實現(xiàn)。
“火眼金睛”查早癌
林主任說，胃鏡和腸鏡并沒有想像中的那么可怕，要定期查體，害怕得病不等于不得病，最關(guān)鍵的是要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早獲益。
有一次做超聲胃鏡的時候，來了一個60多歲的老人。他近五六年來，胃一直不舒服。在幾家三甲醫(yī)院都做胃鏡檢查+活檢，只是提示慢性胃炎。胃體有一處黏膜比較粗糙，活檢了兩次都是黏膜炎癥。門診醫(yī)生讓他再做一次超聲內(nèi)鏡，看看這塊有沒有問題。于是找到林濤主任做了一次超聲內(nèi)鏡。通過超聲內(nèi)鏡檢查這塊兒黏膜粗糙的地方并沒有什么異常。超聲內(nèi)鏡的主機(jī)系統(tǒng)是老機(jī)子，在胃內(nèi)無法進(jìn)行有效的特殊光染色及放大觀察。林主任講，他有一個習(xí)慣，不管病人第幾次做內(nèi)鏡，都盡量把所有的部位都再看一遍。當(dāng)時配合的護(hù)士說，病人在新主機(jī)上已經(jīng)做過3次胃鏡了，還有必要再看嗎？抱著負(fù)責(zé)任的態(tài)度，林主任堅持再看一看，結(jié)果當(dāng)觀察到患者賁門時，他發(fā)現(xiàn)一處黏膜粗糙有少許自發(fā)性出血，活檢后病理證實是胃早癌。隨后患者住院行胃鏡下胃早癌剝離術(shù)，完整切除了病灶。在術(shù)中由于用的是新主機(jī)，清晰度高，又發(fā)現(xiàn)了一處早癌。由于兩處病灶距離較近，一次切除創(chuàng)面過大，不利于恢復(fù)。于是安排一月后將第二處早癌完整切除。林主任來到大興醫(yī)院工作后，患者多方打聽到醫(yī)院的地址，當(dāng)面表達(dá)感謝，并且還讓林主任給復(fù)查。老人握著林主任的手說，你是我的救命恩人，我信任你！
這就是西安大興醫(yī)院消化內(nèi)科的林濤，一個有著過硬技術(shù)，對患者極端負(fù)責(zé)的好醫(yī)生。
醫(yī)生要干到老學(xué)到老
林主任感慨：現(xiàn)在總說AI智能，但是再發(fā)達(dá)的科技也離不開人，醫(yī)生的診斷需要設(shè)配更重要的是醫(yī)生的判斷，靠的是臨床的思維能力。林濤主任告訴記者，為了提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，科室采取了多種手段。
首先，每周科室都要進(jìn)行至少兩次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖业哪贻p醫(yī)生較多，相對來說臨床經(jīng)驗欠缺，為彌補(bǔ)臨床經(jīng)驗不足，組織他們參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，讓每個醫(yī)生去學(xué)習(xí)最新的專家共識和指南，學(xué)習(xí)最新的SCI文章，然后跟大家分享，這樣把自己學(xué)習(xí)的知識進(jìn)行了交換，就會提高大家的臨床認(rèn)識和臨床思維。
其次，每天在交班時對各組疑難病人進(jìn)行討論分析。經(jīng)過大家的共同討論，利用集體的思維去解決問題。每個人將自己的考慮和觀點說出來，能夠更加全面，很多病例都是在集體討論下最終確診的。
最后，外出學(xué)習(xí)。要當(dāng)住院總的醫(yī)生，會派去國內(nèi)的優(yōu)秀醫(yī)院進(jìn)修一年，一線二線的醫(yī)生會去短期學(xué)習(xí)，或?qū)W習(xí)一項技術(shù)，多與優(yōu)秀醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行交流，提高自身的技術(shù)，盡快的成長成熟起來。
另外就是，舉辦學(xué)術(shù)沙龍。邀請業(yè)內(nèi)的大咖來院交流，近年來前后邀請過來自北京、上海、廣州等大醫(yī)院的專家來院講座，并多次舉行線上交流活動。醫(yī)生通過參與比賽、交流才能更快的成長，閉門造車是無法成長的。
據(jù)了解該科室還成立了8個亞專業(yè)組，由組長負(fù)責(zé)，去推動亞專業(yè)的研究與發(fā)展?！耙恢Κ?dú)秀不是春，百花齊放春滿園?！敝挥写蠹夜餐M(jìn)步，科室才能打造出品牌。目前，大興醫(yī)院消化內(nèi)科已初具規(guī)模，已經(jīng)有不少全國各地的患者慕名而來，但是林濤主任對筆者說：“我們才剛剛開始，以后的路還很長，我常和年輕醫(yī)生們說，做醫(yī)生就要像當(dāng)偵探一樣，嚴(yán)謹(jǐn)、較真，用自己的專業(yè)，用自己的臨床思維為患者的健康保駕護(hù)航?！?/p>
