三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）一周前，53歲的李大叔在一次體檢時(shí)心臟超聲提示為左房黏液瘤，也就是心臟里面長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。他不敢大意，立即來西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診，遂轉(zhuǎn)入心胸外科。    

經(jīng)詳細(xì)問診和檢查，李大叔不僅心臟里長(zhǎng)了個(gè)罕見的腫瘤，而且他還是一個(gè)處于丙肝病毒活動(dòng)期的丙肝患者，并且血小板也非常低。這給手術(shù)造成了不小的風(fēng)險(xiǎn)。

“一般來說，心臟里的腫瘤在早期是沒有明顯的癥狀，但是到了后期很可能會(huì)引起心臟的血液梗阻，其質(zhì)脆易碎，甚至還有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。一旦碎屑或瘤體脫落便會(huì)隨著血液在全身流動(dòng)，那么這個(gè)過程中很可能堵到一些關(guān)鍵器官或者關(guān)鍵部位，進(jìn)而引發(fā)肺栓塞、心梗、腦梗等，這個(gè)時(shí)候就非常危險(xiǎn)了。因此，必須得盡快手術(shù)切除?！毙男赝饪浦髦吾t(yī)師張博介紹說，這個(gè)手術(shù)最大的難點(diǎn)是在手術(shù)操作過程中必須得小心再小心，因?yàn)橐坏┎簧鲗⒘鲶w損傷或者破壞，也會(huì)造成以上提到的風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤常有瘤蒂附著于房間隔或心房壁，因此，一定要貼著瘤體的底部一次性全部切除干凈?！俺酥猓@個(gè)患者還有一個(gè)特殊性，就是他不僅是丙肝病毒的活動(dòng)期患者，傳染性非常高，而且血小板還特別低，這于我們的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。”主管醫(yī)生王蒙蒙補(bǔ)充說，李大叔的丙肝病史有30余年之久，沒有進(jìn)行規(guī)范化治療。由于丙肝的傳染性非常高，此時(shí)進(jìn)行開胸手術(shù)對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也非常高。“另外，患者的血小板非常低，而我們這個(gè)手術(shù)需要進(jìn)行體外循環(huán)，也就是說，要在心臟停跳的情況下使用離心泵將血液引出，氧合后再輸回體內(nèi)，這個(gè)過程對(duì)于血液中的紅細(xì)胞和血小板肯定是有消耗的。加之，血小板低又有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此，為了確?；颊甙踩谛g(shù)前，我們必須為患者積極備血?！?/p>

值得注意的是，黏液瘤如果阻塞了房室瓣瓣孔，那么患者隨時(shí)可能發(fā)生昏厥，甚至猝死。為了盡快安排手術(shù)，心胸外科團(tuán)隊(duì)與輸血科共同努力為患者協(xié)調(diào)準(zhǔn)備手術(shù)用血。因?yàn)檠“宸浅＞o缺，科主任發(fā)起倡議，倡議科室人員為患者互助獻(xiàn)血，同時(shí)積極與患者家屬溝通互助獻(xiàn)血，備齊了所需的血小板。

手術(shù)進(jìn)行中

血小板備齊后，手術(shù)隨即進(jìn)行。麻醉師周金亮為李大叔進(jìn)行了全麻，心胸外科主任康云帆主刀，科室副主任金磊及醫(yī)生劉昊、張博，密切配合為李大叔行全麻低溫體外循環(huán)下心房腫瘤切除術(shù)，從腫瘤的基底部完整切除了左房?jī)?nèi)大小約2cmX1cmx1cm腫塊。手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，順利完成，術(shù)中出血不多。

專家從心臟里取出的腫瘤     目前，患者心臟各方面指標(biāo)很好。針對(duì)李大叔的丙肝，科室已經(jīng)請(qǐng)消化內(nèi)科二病區(qū)的肝病專家會(huì)診，將繼續(xù)進(jìn)行規(guī)范化治療。   

心臟黏液瘤是最常見的心臟原發(fā)性腫瘤，多數(shù)良性，惡性少見，臨床表現(xiàn)主要取決于瘤體的位置、大小、生長(zhǎng)速度、瘤蒂的長(zhǎng)短，以及是否發(fā)生脫落、出血、壞死等，可能造成呼吸困難、氣急、心悸、頸靜脈怒張、肝大、腹水、昏厥等癥狀，甚至或?qū)е骡?。因此，建議患者確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療，恢復(fù)心臟功能，避免腫瘤發(fā)生惡變以及突然堵塞房室瓣瓣口導(dǎo)致猝死，或腫瘤碎屑脫落并發(fā)栓塞。黏液瘤手術(shù)治療效果良好，手術(shù)死亡率和復(fù)發(fā)率均低。