三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 王坤 向婷 記者 阮班慧）重癥醫(yī)學(xué)科，也稱ICU。這里，患者病情瞬息有變，留給醫(yī)生分析和判斷的時間，常以秒計。
大醫(yī)精誠，醫(yī)者仁心。西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任袁清霞就是這樣一位堅守?fù)尵壬痪€爭分奪秒挽救患者生命的白衣天使，在她心中，生命至上。她擅長外科系統(tǒng)危重癥的救治，全面掌握危重患者的救治及生命支持技術(shù)，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷及圍手術(shù)期管理，對呼吸、循環(huán)、抗感染、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等領(lǐng)域有獨特的見解，成功救治了大量危重患者，在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科搶救生命的陣地上，她憑借著精湛的醫(yī)技創(chuàng)造了一個個生命奇跡。
求學(xué)?轉(zhuǎn)型
1986年，袁清霞考入延安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。1991年畢業(yè)后，她來到延安大學(xué)附屬醫(yī)院成為一名麻醉科醫(yī)生，這一干就是十八年。人們常說，手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。作為麻醉科醫(yī)生，每一臺手術(shù)袁清霞都必須全神貫注，因為沒有人可以保證手術(shù)中不會有突發(fā)狀況，每一個患者都有可能站到死亡線的邊緣，而時刻關(guān)注生命體征，負(fù)責(zé)患者的生命維持，保駕手術(shù)的順利進行，讓患者安全舒適的度過圍手術(shù)期，就是麻醉醫(yī)生的職責(zé)。
十八年來，袁清霞經(jīng)歷過無數(shù)臺手術(shù)，婦產(chǎn)科、胸外科、普外科、顱腦外科、骨科......所有科室的手術(shù)，她都接觸到。面對不同的手術(shù)類型，不同體質(zhì)的患者，醫(yī)學(xué)知識過硬和全面是必備的條件。無影燈下，靜脈穿刺、誘導(dǎo)給藥、通氣供氧、監(jiān)護陪伴，每天的工作，重復(fù)卻充滿挑戰(zhàn)。
1995年，袁清霞前往北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科進修?！懊恳晃会t(yī)生的專業(yè)和奉獻精神都讓我敬佩，對每一項操作的精益求精以及對患者的人文關(guān)懷，都讓我終生受益。在護送麻醉手術(shù)后回病房的路上，進入主樓上坡時醫(yī)生會將患者以腳朝前，頭朝后的傳統(tǒng)姿勢掉頭推上坡道?！被貞浽趨f(xié)和醫(yī)院的每一個細(xì)節(jié)，袁清霞記憶猶新。
2003年，袁清霞來到西京醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，首次接觸重癥醫(yī)學(xué)科的工作。一天凌晨，一位羊水栓塞的產(chǎn)婦送到科室。羊水栓塞，以發(fā)病急驟、病情兇險、難以預(yù)料、病死率高為臨床特點，屬于世界性難題且無法預(yù)測，發(fā)病率僅為十萬分之四左右，而死亡率最高可達(dá)80%以上。面對病情危重的產(chǎn)婦，袁清霞馬上啟動應(yīng)急預(yù)案：吸氧、半臥位、報告上級醫(yī)師、建立靜脈通道用藥、密切觀察孕婦情況。經(jīng)過兩天兩夜的密切監(jiān)護及積極治療，充分評估各項指標(biāo)及參數(shù)后，產(chǎn)婦呼吸機順利撤機，產(chǎn)婦與胎兒轉(zhuǎn)危為安。這次搶救經(jīng)歷讓袁清霞終身難忘，也正是這段經(jīng)歷，為日后轉(zhuǎn)型打下基礎(chǔ)。
2007年，已攻讀完碩士學(xué)位的袁清霞到301醫(yī)院進修學(xué)習(xí)， 經(jīng)歷過數(shù)百次搶救與監(jiān)護，袁清霞更加堅定了自己的目標(biāo)：做一名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。
從一名麻醉科醫(yī)生轉(zhuǎn)型為一名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，難嗎？在袁清霞看來，最難的不是技術(shù)，而是思維方式的轉(zhuǎn)變，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生需要想得更全面、做得更細(xì)致。被送進重癥醫(yī)學(xué)科病房的患者大多病情復(fù)雜，如果沒有清晰的救治思路，便會浪費搶救生命的寶貴時間。為了能成功轉(zhuǎn)型，袁清霞大量地閱讀醫(yī)書文獻，參加會診，向前輩請教學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗，參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議，學(xué)習(xí)先進技術(shù)。
談到重癥醫(yī)學(xué)跟其他專業(yè)有什么不同？袁清霞認(rèn)為，重癥醫(yī)學(xué)需要更全面更廣泛知識，各種生命支持，呼吸機、CRRT、ECMO、重癥超聲、血流動力學(xué)、液體復(fù)蘇、重癥營養(yǎng)、重癥感染等等；倡導(dǎo)的是整體性的治療觀念；關(guān)注的是系統(tǒng)間相互關(guān)系、相互平衡；治療的核心是在患者各個受累臟器系統(tǒng)之間尋找對整體利益最大化的平衡點。
責(zé)任?守護
普通人的時間按小時計劃，而重癥醫(yī)學(xué)科的危重患者則以分秒計生死。
59歲的李叔突發(fā)呼吸困難后暈厥，在家人的護送下來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。入院后，經(jīng)過相關(guān)檢查，李叔被診斷為急性冠脈綜合征合并膿毒性休克，重癥肺炎、呼吸衰竭，還伴有2型糖尿病、運動神經(jīng)元病、淋巴瘤等多種基礎(chǔ)疾病。
入院初期，李叔的循環(huán)、呼吸極不穩(wěn)定，需要靠多種大劑量血管活性藥物維持血壓，呼吸機輔助呼吸，全身營養(yǎng)狀況差，病情復(fù)雜，生命垂危。監(jiān)護室外，李叔的兒女焦急萬分，常常以淚洗面。容不得半點猶豫，袁清霞迅速組織搶救小組，制定了周密的診療方案。在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的精心救治下，患者病情逐漸有了好轉(zhuǎn)，順利脫離呼吸機；其營養(yǎng)狀況也得到了良好改善，平安出院。
“感謝你們！你們用高超醫(yī)療技術(shù)為我父親解除痛苦，使我體會到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院醫(yī)生良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德……”4月的一天，重癥醫(yī)學(xué)科收到了來自李叔的感謝信。
“重癥患者的生命是‘盯’出來的，‘守’出來的。醫(yī)生必須堅守在患者床邊，觀察細(xì)微生命指證的變化，絕對不能錯過任何信息，因為點滴變化都可能是壓死駱駝的最后一根稻草?！笨嗯c累，袁清霞只字不提，她只希望患者能夠順利走出重癥醫(yī)學(xué)科的病房，她常常對年輕的醫(yī)生們講，一個生命往往牽動著一個家庭的命運，一次搶救或許會改變他們的人生軌跡。我們必須全力以赴。
“當(dāng)他被推進去的那一刻，我都懵了，對這場意外我都不知道該怎么辦。尤其是說要做氣管切開，我特別擔(dān)心會影響他說話，擔(dān)心傷口留疤?，F(xiàn)在看來，我的擔(dān)心是多余的。他脖子上的傷口不僅很小而且很美觀，不仔細(xì)看根本看不出來。謝謝您啊，袁主任。”一位患者的家屬在醫(yī)院走廊向袁清霞表達(dá)謝意。
原來，這位患者因車禍導(dǎo)致重型閉合性顱腦損傷，在搶救過程中，袁清霞明確診斷，及時為患者實施了新型氣管切開術(shù)——經(jīng)皮氣管切開術(shù)，將他從死亡線上拉了回來。
重癥醫(yī)學(xué)科的病房又忙又累，充滿著挑戰(zhàn)，到底是什么支撐著走到現(xiàn)在？在袁清霞看來，危重患者救治成功后的喜悅，這是別人無法體會的。在重癥醫(yī)學(xué)科，生與死的搏斗每天都在上演，而患者康復(fù)的喜訊也常常鼓勵著每一名醫(yī)護人員。97歲的重癥肺炎老人在大家精心治療和護理下出院了；有多種基礎(chǔ)病糖尿病、淋巴瘤、運動神經(jīng)元病合并膿毒癥、重癥肺炎及急性心?；颊吆粑鼨C終于脫機了，并平穩(wěn)轉(zhuǎn)出了；多發(fā)傷合并重癥感染手術(shù)了；重度妊高癥術(shù)后心衰僅僅4天后出院了；急性重癥胰腺炎轉(zhuǎn)出了……
使命?擔(dān)當(dāng)
退休后，袁清霞來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院，擔(dān)任重癥醫(yī)學(xué)科主任?！俺藢I(yè)技能，在重癥醫(yī)學(xué)科工作需要兩個條件，第一是身體好，能扛得住長時間高強度工作的疲憊。第二是心理素質(zhì)要好，面對生命垂危的患者、情緒激動的家屬，抗壓能力要強。作為一名合格的ICU醫(yī)生，更多的需要思考，是孜孜不倦的探索?！痹逑汲３＝o科室的年輕人說。
為了提高團隊的專業(yè)知識水平，袁清霞每周組織科室對典型病例進行研討分析，讓每位醫(yī)生分享自己工作中的經(jīng)驗。年輕醫(yī)生也可以在研討會中暢所欲言，提出自己的新觀點?！傲私獠∏?、深入討論、制定方案，每個人都要在實踐中不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平。”有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機、血液凈化機、床旁超聲、電子支氣管鏡、血流動力學(xué)監(jiān)測儀、血氣電解質(zhì)分析儀、輸液泵、注射泵、腸內(nèi)營養(yǎng)泵……重癥醫(yī)學(xué)科里大大小小的先進設(shè)備，袁清霞要求每一個醫(yī)護人員都要熟練掌握。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，先進的診療設(shè)備成為醫(yī)生診斷病情的依據(jù)，但袁清霞要求重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在掌握新技術(shù)的同時，也不能把傳統(tǒng)的望、聞、問、切的診查方式忽略。用最小的醫(yī)療成本、最小創(chuàng)傷救治理念是袁清霞倡導(dǎo)的?！皫е蠹也榉?，我要求每個人必須要用聽診器、用超聲。技術(shù)就是重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的武器，多掌握一項，就多一分把握?！?/p>
給予醫(yī)學(xué)以溫度，成為了近年來醫(yī)學(xué)界熱議的話題。在袁清霞看來，作為醫(yī)生，救治危重患者的同時，也應(yīng)關(guān)懷家屬。重癥醫(yī)學(xué)科有嚴(yán)格的規(guī)定，家屬不得探視陪護。為此，很多情緒激動的家屬也常常找到袁清霞說理。遇到這種情況，袁清霞往往耐心解釋，悉心開導(dǎo)，“患者病情危重，本身抵抗力就會降低，因為病情危重需要應(yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險明顯增加。普通人身上一個微小的病菌，在陪護和探視過程中就會增加患者感染的機率，造成致命性的傷害……”
對待生命走到末期的人，袁清霞希望患者能夠感受到生命的尊嚴(yán)與溫暖。“很多老年慢性重癥患者，往往急需親人的陪伴與關(guān)懷。今后可以在有條件的時候，開展后ICU病房等，讓患者在生命即將謝幕的時刻，感受到溫暖。我想，在生命最無助的時候，靠近患者就是給予醫(yī)學(xué)以溫度?！?/p>
“與時間賽跑，與死神搏斗”。這是重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的天職?！痹逑颊f。從醫(yī)三十年，袁清霞始終堅守著患者生命的最后一道防線，將每一個細(xì)節(jié)做到極致。無數(shù)次的搶救與關(guān)懷，點滴溫暖都成為守護患者的生命之光，耀眼，溫暖，真實。
