三秦都市報(bào)－三秦網(wǎng)訊（通訊員　李亞斌　黃冬　記者　阮班慧）年過六旬的趙先生患有高血壓、糖尿病多年，因反復(fù)意識障礙發(fā)作，在家人陪伴下就診于陜西省老年病醫(yī)院（陜西省第二人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科。頭顱磁共振提示顱內(nèi)多發(fā)梗死灶及血管狹窄，科室主任苗銳和楊榮軍副主任醫(yī)師查房后考慮病因：血管源性、腦源性及心臟源性可能。鑒于趙先生多種慢性病共存，神經(jīng)內(nèi)科邀請心血管介科一起研究確定診療方案，這正是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的新理念－－－－多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ?。簦澹幔?，ＭＤＴ）?！?br/>

通過對病史、查體及顱腦影像學(xué)等資料分析后，主管醫(yī)生認(rèn)為趙大伯的顱內(nèi)大動脈有狹窄病變，需進(jìn)行腦血管造影評價(jià)血管及側(cè)枝代償?shù)?，以防再次出現(xiàn)卒中。同時(shí)邀請心血管介入科楊曉飛主任團(tuán)隊(duì)會診后建議行冠狀動脈造影檢查，如果存在嚴(yán)重狹窄還可能需要進(jìn)行支架治療。

趙先生對此焦慮萬分，覺得自己基礎(chǔ)疾病多，擔(dān)心兩個(gè)造影手術(shù)身體吃不消。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)其焦慮情緒后，耐心溝通打消顧慮，確定進(jìn)行腦血管＋冠脈聯(lián)合造影。研究表明，冠脈病變和腦動脈病變存在高度的相關(guān)性。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)分化非常明顯，對于既存在腦血管病，又患有冠脈病變的患者，在診療時(shí)只能做“單選題”。如果需要整體化全面評估，就要進(jìn)行兩次造影術(shù)，經(jīng)受兩次動脈穿刺的痛苦過程。而心腦血管聯(lián)合造影一舉解決上述弊端，可帶來更優(yōu)化的診療過程和患者體驗(yàn)。得知手術(shù)方案后，趙先生和家人終于放下了心。

２月１日，神經(jīng)內(nèi)科苗銳主任、黃冬醫(yī)生和心血管介入科楊曉飛主任、馮冰醫(yī)生同時(shí)就位，首先為趙先生進(jìn)行腦血管造影，手術(shù)用時(shí)不到２０分鐘，結(jié)果顯示雙側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄約５０％，廣泛顱內(nèi)動脈粥樣硬化，其中左側(cè)大腦中動脈狹窄８０％伴動脈瘤形成。接著，心血管介入科醫(yī)生接臺，同樣在很短的時(shí)間完成冠脈造影，結(jié)果顯示左冠狀動脈前降支狹窄９５％，左冠狀動脈回旋支狹窄５０％。經(jīng)過現(xiàn)場快速討論，考慮到患者顱內(nèi)側(cè)枝代償較完善，可藥物保守治療并觀察，決定在左冠狀動脈前降支放置支架。在征得趙先生及家屬同意后，順利植入冠脈支架，患者癥狀隨之明顯改善。

心腦血管聯(lián)合造影和支架術(shù)具有安全性大、舒適感明顯、費(fèi)用低、恢復(fù)快、血管評估全面等諸多優(yōu)勢，可給老年患者帶來舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。