三秦都市報-三秦訊（通訊員 李瀟帆 記者 阮班慧）2022年12月23日，西安大興醫(yī)院隨著就診的危重患者增多，該院從中心ICU及相關(guān)科室，抽調(diào)47名有ICU工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員，成立了重癥醫(yī)學三科（ICU3科），由麻醉科副主任田博振、ICU副護士長彭園園負責管理。

醫(yī)院ICU3科成立以來，危重癥患者救治壓力巨大。床位一直持續(xù)滿員狀態(tài)，單日最高收治入院7人。收治患者中，年齡最大97歲，平均年齡高達79歲。

高齡老人占多數(shù)，救治壓力大

78歲的王奶奶，發(fā)燒、咳嗽、咳痰近半個月，轉(zhuǎn)到ICU3科時，肺部CT顯示雙肺嚴重感染，整個人處于淺昏迷狀態(tài)。經(jīng)過醫(yī)護團隊的對癥和基礎(chǔ)性疾病聯(lián)合治療，王奶奶第3天順利拔除氣管插管，第5天開始下床活動，第7天復查胸部CT好轉(zhuǎn)，各項指標也基本穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)出ICU。

一位89歲的老人，入院時肺部嚴重感染、多臟器功能衰竭，生命垂危。

給予持續(xù)高流量、呼吸機等輔助通氣，支氣管鏡下檢查，俯臥位通氣等治療與護理，生命體征依然不穩(wěn)定。最終，經(jīng)田博振主任多方面評估后，成功為老人進行ECMO上機治療，身體各項指標才得以維持。

截至1月15日，ICU3科收治危重患者113人，成功救治后轉(zhuǎn)入普通病房或好轉(zhuǎn)出院75人。

大考，鍛煉出一支優(yōu)秀隊伍

歷經(jīng)重癥高峰這場“大考”，ICU3科鍛煉出一支優(yōu)秀的重癥患者管理隊伍。

張佳妮醫(yī)師隨時觀察患者病情變化，第一時間根據(jù)異常指標調(diào)整治療措施，管理的患者恢復效果顯著。

周銳醫(yī)師配合主任成功給患者行ECMO上機治療，想盡一切辦法維持了患者生命。

婦產(chǎn)科抽調(diào)的護士李煜菡，一周時間掌握了危重患者護理文書書寫，擔任起文書書寫的“老師”。

入職大興僅兩個月的護士房鈺瑋，已經(jīng)能夠在組長的指導下管理CRRT患者。

參加工作僅一年的ICU護士李鵬飛，臨危受命擔任組長，不論是技術(shù)還是管理能力，都取得了很大進步。

手麻科抽調(diào)的護士張凱，動脈穿刺、呼吸機使用非?！傲铩?，成為小組里的“技術(shù)擔當”。

長期反復！培訓、考核、改進

最難的時期已過，復盤起來，47名醫(yī)護中，大多數(shù)人之前在普通病房工作，如何讓大家快速適應(yīng)重癥病房工作？如何確保每一位危重患者得到及時有效救治？這是當時團隊面臨的兩個最“迫在眉睫”的問題。

田博振主任、彭園園護士長先對抽調(diào)人員、病房設(shè)置、儀器設(shè)備、物資儲備等情況進行摸排梳理?？焖賹ΜF(xiàn)有人員分組，任命長期在ICU工作的醫(yī)護人員為組長，以“老”帶“新”，確保每個班次醫(yī)護技術(shù)力量達標。

科室隨時組織危重患者救治、呼吸機使用、CVC管路維護、CRRT應(yīng)用等理論與操作培訓。

培訓后，利用工作間隙分組考核，并“曬出”成績單，提醒大家在薄弱環(huán)節(jié)上多下功夫。

一周時間內(nèi)，全體醫(yī)護人員已經(jīng)熟練掌握呼吸機管路安裝、高流量氧療儀、有創(chuàng)監(jiān)護儀等ICU常用的12項技術(shù)操作。

質(zhì)量的持續(xù)改進也是學習的過程，從一個標識、一個效期著手……

科室將每一個可能出現(xiàn)的問題羅列出來，制定成詳細的質(zhì)控清單，每日進行質(zhì)控并督促落實整改。

與此同時，規(guī)范了儀器設(shè)備、搶救藥品、物資耗材交接登記制度。制定了中心供氧中斷、儀器設(shè)備故障等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。

目前，科室已全面開展CRRT治療、電子支氣管鏡檢查、呼吸機使用、呼吸與肺功能康復、超聲篩查與VTE防治、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、腸內(nèi)營養(yǎng)治療等技術(shù)操作。