三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 牛剛 李瀟帆 記者 阮班慧）人上了年紀(jì)，骨頭開始衰老，膝關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)活動(dòng)不再潤(rùn)滑，反復(fù)使用導(dǎo)致磨損嚴(yán)重，時(shí)間長(zhǎng)了，開始出現(xiàn)骨贅（也就是骨刺），當(dāng)骨贅越來(lái)越大、越來(lái)越多時(shí)，不敢邁大步、走幾步就腿疼、關(guān)節(jié)“咔噠響”、“O型腿”越來(lái)越“O”……這些都可能是“膝骨關(guān)節(jié)炎”在“作祟”。
6年前，張阿姨雙膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，特別是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致她膝蓋幾乎不敢彎曲，走起路來(lái)左搖右晃，雙腿嚴(yán)重變形。
為擺脫疼痛，張阿姨四處求醫(yī)，理療、針灸、敷藥……各種治療都試過(guò)了，癥狀仍反反復(fù)復(fù)達(dá)不到根治。后來(lái)，張阿姨聽說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可以根治她這個(gè)病，就是要把自己的骨頭去掉，換成金屬關(guān)節(jié)。“身體里有個(gè)異物，心里還是不得勁”
前段時(shí)間，張阿姨腿疼越來(lái)越嚴(yán)重，終于下定決心換個(gè)“金屬關(guān)節(jié)”。
2022年11月，張阿姨來(lái)到西安大興醫(yī)院，骨一科王延軍問診、查體、閱片后，為張阿姨提供了一種新手術(shù)方式“單髁置換術(shù)”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，清除掉膝蓋有問題的地方，打個(gè)“補(bǔ)丁”就OK。張阿姨驚喜不已，“膝蓋還是我的膝蓋，不再是兩個(gè)‘金疙瘩’ ”。
張阿姨入院后，王主任團(tuán)隊(duì)順利為張阿姨做了微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口只有6CM。
術(shù)后第1天，張阿姨就可以下地走動(dòng)。
▲張阿姨術(shù)前術(shù)后對(duì)比照
術(shù)后兩個(gè)月，張阿姨來(lái)院復(fù)查時(shí)健步如飛。
對(duì)于張阿姨這種疾病，一般有3種手術(shù)方法：
01、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適合年輕的半月板損傷患者，它不能清除磨損的軟骨和多余的骨贅，所以，因磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)力線畸形無(wú)法糾正。45歲以上的中老年患者一般不建議做關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
02、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
可以切除磨損的軟骨及增生的骨贅，但手術(shù)創(chuàng)傷大，犧牲了尚有功能的外側(cè)間室組織和前后交叉韌帶?；颊咝g(shù)后對(duì)康復(fù)鍛煉的要求較高，部分患者術(shù)后功能恢復(fù)不確切。此類手術(shù)適合關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重且日常勞動(dòng)要求不高的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者。
03、單髁置換術(shù)這種手術(shù)僅更換受磨損的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室半月板和軟骨，保留了具有正常功能的外側(cè)間室、髕股關(guān)節(jié)以及交叉韌帶。
王延軍主任介紹，相對(duì)于大家常做的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，單髁置換術(shù)具有以下特點(diǎn)：
創(chuàng)傷小。手術(shù)切口大約只有傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一半，切除置換的骨與軟骨組織不到傳統(tǒng)手術(shù)的三分之一。
疼痛少。在規(guī)范的鎮(zhèn)痛方案輔助下，多數(shù)患者幾乎感覺不到疼痛。
康復(fù)快。大多數(shù)患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，一個(gè)月以內(nèi)基本恢復(fù)正常狀態(tài)。
并發(fā)癥少。血栓發(fā)生率僅全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的四分之一。
術(shù)后功能接近正常生理活動(dòng)。因?yàn)樵撌中g(shù)只需要置換病損的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室，以替代膝關(guān)節(jié)股骨、脛骨關(guān)節(jié)損壞的表面，不需要去除前、后交叉韌帶，最大限度地保留膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，因此功能恢復(fù)得更好。
與此同時(shí)，該手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求更高，因?yàn)槭中g(shù)切口小，醫(yī)生的視野就很小，所以醫(yī)生必須更加熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)，不僅要干凈地去除壞骨頭，還要保護(hù)好沒有問題的骨頭。
