三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 梁紅娟  記者 阮班慧）第一次訪問(wèn)項(xiàng)紅軍主任，是得知他剛剛救治了一位不慎墜樓的5歲女孩。講起孩子的病情，項(xiàng)主任一臉的凝重，言語(yǔ)中透出的是對(duì)小患者的擔(dān)心和愛(ài)護(hù)。作為一名普外科醫(yī)生，他的性情更顯得溫和謙遜，內(nèi)斂低調(diào)。一個(gè)勁地說(shuō)，沒(méi)什么好宣傳的，做的都是本職工作。這就是西安大興醫(yī)院普外／肝膽外科主任項(xiàng)紅軍留給筆者的第一印象。也正是他，從原第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)院博士后出站后，選擇回到培養(yǎng)他的第二故鄉(xiāng)——西安，擎起西安大興醫(yī)院普外／肝膽外科的大旗，成為該院引進(jìn)的首位博士后專家。

項(xiàng)紅軍，西安大興醫(yī)院普外／肝膽外科主任，副主任醫(yī)師。原第四軍醫(yī)大學(xué)肝膽外科博士、原第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院博士后。熟練開(kāi)展腹部各類疑難腫瘤手術(shù)，三甲醫(yī)院肝膽?？乒ぷ?0年以上經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)肝癌、肝血管瘤、膽管癌、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、門(mén)脈高壓、脾切除及急性胰腺炎等的外科和腹腔鏡微創(chuàng)治療及甲乳手術(shù)疾病診治。

學(xué)海無(wú)涯勤奮作舟

“當(dāng)年考軍校，主要還是考慮可以減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！表?xiàng)紅軍告訴筆者。1991年，項(xiàng)紅軍以優(yōu)異成績(jī)考入原第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)后，項(xiàng)紅軍越發(fā)熱愛(ài)這份工作，也逐漸認(rèn)識(shí)到——醫(yī)生不僅要會(huì)治病，還要懂得尊重生命，能夠創(chuàng)新、改革、推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，而要完成這一目標(biāo)，就需要不斷地學(xué)習(xí)。

經(jīng)過(guò)臨床工作的鍛煉，2000年至2006年他再次攻讀原第四軍醫(yī)大學(xué)碩博士研究生。“我在研究生期間主要在臨床工作，在學(xué)習(xí)掌握肝膽外科相關(guān)理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床實(shí)踐，從而使得臨床思維更加正規(guī)化。”項(xiàng)紅軍回憶說(shuō)。2015年，為了繼續(xù)鉆研本專業(yè)前沿技術(shù)，42歲的項(xiàng)紅軍決心拖家?guī)Э趤?lái)到上海，在東方肝膽外科醫(yī)院做博士后工作，從事肝癌規(guī)范化診療和肝纖維化機(jī)制方面的研究。

無(wú)論是在大學(xué)校園還是在工作單位，項(xiàng)紅軍都要求自己踏踏實(shí)實(shí)地向老師和同事們學(xué)習(xí)，博采眾長(zhǎng)。讀研時(shí)，他跟著導(dǎo)師從基礎(chǔ)工作做起：跟隨查房、管理病人、上臺(tái)手術(shù)，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)不忘提高自己的動(dòng)手能力。用自己的勤奮敬業(yè)和善于觀察和思考，在肝膽外科疑難手術(shù)面前勇于創(chuàng)新，掌握了一個(gè)又一個(gè)高難度的手術(shù)，攻下了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。遇到復(fù)雜病人，哪怕技術(shù)復(fù)雜、有風(fēng)險(xiǎn)，但只要可行和較安全，可以減少病人的巨大創(chuàng)傷和痛苦，他都想方設(shè)法，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新解決這些疑難問(wèn)題。項(xiàng)紅軍提到肝膽脾胰的手術(shù)操作雖然相較于心臟、大腦的手術(shù)并沒(méi)有那么復(fù)雜，但是卻需要十分精細(xì)。到目前為止，項(xiàng)紅軍完成肝癌等各類手術(shù)1000多例，取得了良好的效果，病人滿意，同行專家認(rèn)可。

不辱使命“鏡”到病除

“在所有的專科里，肝膽外科‘壓力山大’。別的科只管一個(gè)臟器或一個(gè)系統(tǒng)。而我們要負(fù)責(zé)肝、膽、脾、胰四個(gè)非常關(guān)鍵的臟器?！表?xiàng)紅軍介紹道。據(jù)了解，由于肝膽胰脾疾病的特殊性，肝膽胰脾外科手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。但在過(guò)去，受技術(shù)限制，很多手術(shù)都需要開(kāi)腹，這對(duì)于高齡、危重病患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑創(chuàng)傷大風(fēng)險(xiǎn)高。他將腹腔鏡技術(shù)更多地應(yīng)用于肝膽胰手術(shù)中，開(kāi)展了經(jīng)腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石術(shù)?！敖?jīng)腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石術(shù)相比傳統(tǒng)技術(shù)，不僅切口小、住院時(shí)間短，同時(shí)，患者出院后還無(wú)需帶引流管，這就減小了患者的創(chuàng)傷和術(shù)后的痛苦，效果更好?！?/p>

項(xiàng)紅軍主任說(shuō)，目前肝膽外科針對(duì)肝惡性腫瘤已開(kāi)展腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù)肝部分切除術(shù)、肝左葉切除術(shù)，一般臨床病型中單純型預(yù)后最好，硬化型次之，炎癥型最差。換言之，臨床有明顯肝硬化者預(yù)后較差，如肝功能有嚴(yán)重?fù)p害者預(yù)后更差。癌細(xì)胞分化程度越好其預(yù)后也較好，單結(jié)節(jié)、小肝癌、包膜完整、無(wú)癌栓或癌細(xì)胞周?chē)写罅苛馨图?xì)胞浸潤(rùn)者，預(yù)后較好；行根治性切除、術(shù)后AFP降至正常值者，預(yù)后也好。當(dāng)然，最好能對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，一定會(huì)進(jìn)一步改善肝癌的預(yù)后。

50歲的王女士來(lái)到了西安大興醫(yī)院急診就診時(shí)，病情尚未診斷清楚，王女士竟休克了。經(jīng)檢查，王女士已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷出現(xiàn)多臟器衰竭的跡象。項(xiàng)紅軍來(lái)會(huì)診時(shí)根據(jù)多年的治療經(jīng)驗(yàn)懷疑王女士可能是急性出血壞死性胰腺炎。一邊搶救王女士一邊為其進(jìn)一步檢查。隨后確診為急性出血壞死性胰腺炎將王女士轉(zhuǎn)入ICU。項(xiàng)紅軍告訴家屬，急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。項(xiàng)紅軍主任表示，王女士胰腺因出血和部分壞死，出現(xiàn)胰液反流，消化了胰腺，造成胰液的外漏，并且胰液開(kāi)始消化周?chē)慕M織器官。肝膽外科為王女士進(jìn)行了胰液引流等相關(guān)治療。然而這僅僅是序幕?！斑@個(gè)病治療會(huì)經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期?！表?xiàng)紅軍介紹道，第一個(gè)時(shí)期（急性發(fā)作期）；第二個(gè)時(shí)期（膿腫形成期）；第三個(gè)時(shí)期（殘余感染期）。最近王女士再次入院，目前是她的第三個(gè)治療周期，因?yàn)闅堄喔腥臼顾恢碧幱诎l(fā)燒狀態(tài)，為防止炎癥因子進(jìn)入血液，她還需要接受進(jìn)一步治療。而這次的疾病竟然是因?yàn)橥跖康哪懡Y(jié)石造成的，更進(jìn)一步證實(shí)有病的膽囊要及時(shí)處理。

許多人認(rèn)為在當(dāng)代腔鏡手術(shù)發(fā)展十分成熟的情況下，膽結(jié)石手術(shù)應(yīng)該是個(gè)“小手術(shù)”。項(xiàng)紅軍主任表示，腔鏡下膽囊摘除手術(shù)使患者受罪少了，康復(fù)更快了，手術(shù)時(shí)間大大縮減，但是不代表它就是個(gè)“小手術(shù)”。如果膽囊體內(nèi)分離不當(dāng)，醫(yī)生沒(méi)有很準(zhǔn)確地辨清膽囊三角結(jié)構(gòu)與結(jié)石所在部位的結(jié)構(gòu)，就會(huì)使患者術(shù)后受很大罪，出現(xiàn)膽漏、膽總管損傷都會(huì)影響患者術(shù)后的康復(fù)。

醫(yī)者仁心大愛(ài)無(wú)聲

他對(duì)每一位病人都是噓寒問(wèn)暖，一邊安慰和鼓勵(lì)病人及家屬，一邊認(rèn)真詢問(wèn)病史，仔細(xì)查體，反復(fù)斟酌病情，為病人制訂詳細(xì)的治療方案。他笑著說(shuō)：“病人不遠(yuǎn)幾百里來(lái)找我看病是對(duì)我最大的信任，我不能辜負(fù)他們的信任啊！農(nóng)民掙個(gè)錢(qián)不容易，錢(qián)一定要花在刀刃上。能不做的檢查就不要做，能盡早開(kāi)展的手術(shù)就不要拖?！?/p>

今年3月，年僅5歲的小紫，不慎從4樓的家中陽(yáng)臺(tái)摔落緊急送往醫(yī)院。肝膽外科主任項(xiàng)紅軍博士見(jiàn)到孩子時(shí)，孩子滿身是血，經(jīng)查體，摔傷造成孩子肝脾胃胰腺嚴(yán)重挫傷、腸系膜根部及腹膜后巨大血腫等。情況十分危急，在沒(méi)有家人陪護(hù)的情況下，項(xiàng)主任果斷決定，開(kāi)通醫(yī)院的綠色通道，先行檢查并緊急準(zhǔn)備手術(shù)。20多分鐘后，孩子就送到手術(shù)室。家長(zhǎng)趕到醫(yī)院時(shí)，手術(shù)已經(jīng)開(kāi)始了。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的搶救，小紫的生命體征趨于平穩(wěn)，小紫的媽媽激動(dòng)地淚流滿面。后期的治療和復(fù)查，她堅(jiān)持找項(xiàng)主任，她說(shuō)在項(xiàng)主任這兒治療放心。

“膽結(jié)石、梗阻性黃疸也是我們?nèi)粘＝釉\較多的患者。”項(xiàng)紅軍主任說(shuō)，尤其是梗阻性黃疸是肝膽胰脾里目前發(fā)病率較高的一種疾病，患者多為40—50歲偏胖的女性。此外，很多患者關(guān)注膽結(jié)石手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。越來(lái)越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊有結(jié)石，“結(jié)石沒(méi)有超過(guò)1CM可以先觀察不做?！睂?duì)于大家的這個(gè)認(rèn)知，項(xiàng)紅軍表示這是錯(cuò)誤的。“我們不以結(jié)石大小論手術(shù)的必要性，其實(shí)很小的碎石也會(huì)造成很?chē)?yán)重的后果?！表?xiàng)紅軍提醒道，患者年齡在50歲以上發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石就可以進(jìn)行擇期手術(shù)以免“石頭”滑入膽道、膽管誘發(fā)其他更嚴(yán)重的疾病。目前科室開(kāi)展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽總管探查、取石、T管引流術(shù)、腹腔鏡下先天性膽總管囊腫切除術(shù)。手術(shù)受益患者最大年齡為94歲。

“醫(yī)生一把刀，病人一條命，手術(shù)室里只有直播，沒(méi)有彩排！”從醫(yī)20多年來(lái)，項(xiàng)紅軍始終把“名醫(yī)名家名刀”作為自己的追求，苦練醫(yī)學(xué)技術(shù)，勇攀醫(yī)學(xué)高峰。就這樣，懷著一顆仁者之心，用他的巧手與仁心，為患者帶去希望。他從未忘記善待生命的承諾。他從不在乎病人找他看病的時(shí)間是否合適，只要病人找到他，吃飯、休息等其他活動(dòng)，都要以看完病人為前提。他始終銘記自己的從醫(yī)誓言：“大醫(yī)精誠(chéng)、傾肝瀝膽”。