三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 徐巧 記者 阮班慧）“患者病情危急，立即轉(zhuǎn)入重癥一病區(qū)；重癥二病區(qū)目前擴增床位至50張，救治設施配備基本滿足需求；經(jīng)治療，三病區(qū)今日又有兩位患者已轉(zhuǎn)至康復區(qū)進一步恢復?！?月6日，記者走進陜西省第四人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)，醫(yī)護們腳步匆匆，救治工作忙碌、有序且高效。你很難想象面前這支素質(zhì)過硬的隊伍來自醫(yī)院多個科室，且在成立不過十余天的時間里，已實施救治達百余人次。  

重癥二病區(qū)負責人張劉杰告訴記者，面對大量新冠感染患者涌入、工作量驟增，生理和心理雙重壓力等重重困境，醫(yī)護們一直在咬牙堅持，迎難而上。難，難在病患多、病情復雜，難在治療資源不足，難在要從時間里擠時間。但關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，病區(qū)從成立至今，這支新隊伍針對危重癥患者已基本形成了自己獨有的閉環(huán)式救治體系，通過救治模式的改變和優(yōu)化，責任分工更加清晰明確，同時大大提升了救治效率。

“堅決不讓急診患者進不來、出不去”是病區(qū)成立的初衷。重癥監(jiān)護病區(qū)主要面向急診收治各類危重癥患者，其中又以高齡心衰、呼衰、多臟器衰竭并合并多項基礎疾病患者居多，這對醫(yī)護們的專業(yè)素養(yǎng)和團隊配合能力無疑是巨大考驗。

“醫(yī)院從前的重癥監(jiān)護病房僅有床位15張，面對急診大批量涌入的陽性重癥患者，救治工作顯得尤為力不從心。這一情形也無形中倒逼醫(yī)院迫切組建重癥病區(qū)，全力保障應收盡收、應治盡治。”重癥醫(yī)學科主任丁銘介紹說，重癥監(jiān)護病房因其完備的救治設施和成熟的救治流程，被設立為一病區(qū)。重癥二病區(qū)作為一病區(qū)的補血袋，既承擔著分擔急診救治壓力的同時，也為突發(fā)危急病情患者和病情好轉(zhuǎn)患者起到“承上啟下”的關(guān)鍵作用。自二零二二年年末新病區(qū)成立至今，張劉杰臨危受命時刻繃緊神經(jīng)，帶領(lǐng)著二病區(qū)八名醫(yī)生、三十位護士超負荷堅守在救治一線。在一次次的實戰(zhàn)中，不斷壓縮收治手續(xù)，完善救治流程。

患者前往醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)院院前協(xié)調(diào)中心分診后，病情十分危急的，優(yōu)先收治在一病區(qū)。二病區(qū)的五十張床位里，張劉杰帶頭把靠近護士站的二十張床位參考一病區(qū)規(guī)格設置，輔助收治危重癥患者，病房內(nèi)安排專人精準護理，實時掌握病患具體情況。其余的三十張床位收治病情相對穩(wěn)定的患者，這部分病患一般經(jīng)過三、四天的治療就能轉(zhuǎn)至三病區(qū)，情況進一步恢復后直接轉(zhuǎn)往康復病區(qū)休養(yǎng)調(diào)理。這樣一個完備的閉環(huán)救治流程就初步形成了，通過現(xiàn)場及時統(tǒng)籌“供需”，實現(xiàn)患者精準分級分類救治，在提高醫(yī)護救治效率的同時，真正實現(xiàn)讓醫(yī)院有限的醫(yī)療資源“活起來”。

爭取到救治時間是第一步，第二步在于如何精準治療以救命。一病區(qū)病患人均病情十分棘手，一眼望去，躺在病床上的大多是老年人，都在進行吸氧治療，呼吸機的嘶嘶聲、監(jiān)護儀器的滴答聲，再加上偶爾出現(xiàn)的幾聲警報，襯得病房里安靜且嚴肅。見到一病區(qū)負責人丁銘主任時，他略顯疲憊，講話聲音也格外低些。“隨著疫情防控進入新階段，防疫重心從防控感染轉(zhuǎn)向‘保健康、防重癥’，患群的特殊性也要求我們要做到心中有本賬。”丁銘說，收治的患者中有的肺部病變明顯，氧合進行性下降，有的循環(huán)不穩(wěn)定、有的需要持續(xù)腎臟替代治療，更多的是合并多種基礎疾病的高齡老人。醫(yī)護們要分別對癥處理，在處理原發(fā)病的基礎上對癥施治。針對肺部病變，實施保護性肺通氣，有創(chuàng)-無創(chuàng)續(xù)貫通氣，強化體位管理，有效改善患者氧合；針對循環(huán)不穩(wěn)定患者，發(fā)揮?？苾?yōu)勢，強化容量治療、實施有創(chuàng)動脈壓、心輸出量監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)病情變化；需腎臟支持的患者及時進行血液凈化治療。經(jīng)過精準施治，把患者從鬼門關(guān)拉回來，這是最能給身心解乏的事兒。

此外，記者獲悉，1月2日，由手術(shù)麻醉部牽頭組建的新冠重癥監(jiān)護病房也已投入使用。該病區(qū)設置床位10張，主要承擔對重癥患者進行呼吸支持治療，結(jié)合麻醉綜合救治，開展保護性通氣，目標導向液體治療，心肺復蘇以及高級生命支持等治療。該病區(qū)打破了麻醉專業(yè)與重癥專業(yè)的界限，發(fā)揮麻醉監(jiān)護在重癥患者救治中的優(yōu)勢，使醫(yī)院新冠重癥治療又多了一層安全保障，進一步完善了現(xiàn)階段初步形成的“120急救車-急診醫(yī)學-重癥醫(yī)學-普通病區(qū)-中醫(yī)康復”為一體的新冠重癥患者救治體系，對提高重癥患者治療效果，保障患者生命安全發(fā)揮重要作用。