三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 許杰 記者 阮班慧）今年32歲小王，一年前出現(xiàn)肛周膿腫破潰，破潰口經(jīng)久不愈且反復(fù)流膿，盡管他飲食上已經(jīng)萬(wàn)分注意，避免吃辛辣刺激食物，也盡量避免勞累、久坐，但仍然無(wú)法擺脫困擾，為此來(lái)到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胃腸肛腸外科就診。經(jīng)過(guò)門(mén)診接診醫(yī)生許杰仔細(xì)檢查并結(jié)合其病史，最終被確診為肛瘺，需手術(shù)治療。

“我身邊也有同事做過(guò)肛瘺手術(shù)的，聽(tīng)說(shuō)術(shù)后緊線治療非常疼?。∥抑耙苍诰W(wǎng)上查過(guò)，手術(shù)有可能損傷括約肌，導(dǎo)致肛門(mén)失禁......那么大的手術(shù)傷口愈合起來(lái)也非常漫長(zhǎng)，能不能不做手術(shù)？”聽(tīng)到需要手術(shù)治療的小王有點(diǎn)擔(dān)憂。

“肛瘺是指肛門(mén)直腸周?chē)l(fā)生膿腫潰破或切口引流的后遺病變，常因肛門(mén)流膿、瘙癢、腫痛、腫塊，或伴神經(jīng)衰弱、排便困難、精神萎靡等，對(duì)患者日常生活與健康產(chǎn)生影響。其治療以手術(shù)為主?！痹S杰介紹，鑒于傳統(tǒng)肛瘺切術(shù)的缺點(diǎn)，擬為患者采用改良括約肌間瘺道結(jié)扎術(shù)（ LIFT 術(shù)），這是一種肛瘺的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后可免去緊線治療，還可極大限度保留肛緣皮膚從而加快愈合時(shí)間。

聽(tīng)了醫(yī)生的介紹，小王欣然接受并要求住院手術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，胃腸肛腸外科副主任常偉平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小王行手術(shù)治療。術(shù)中，先明確小王的瘺道走形，然后在肛緣括約肌間溝處取2cm弧形切口，仔細(xì)解剖括約肌復(fù)合體尋及瘺道，緊貼內(nèi)括約肌結(jié)扎瘺道，遠(yuǎn)端瘺道給予隧道式切除，全程零損傷括約肌并保留瘺道走形區(qū)皮膚。用碘伏充分沖洗創(chuàng)面后縫合肛緣切口，術(shù)后留瘺道外口開(kāi)放引流。目前，小王患者恢復(fù)良好。   

知識(shí)鏈接：傳統(tǒng)肛瘺手術(shù)主要是肛瘺切除掛線引流術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面較大且術(shù)后需要多次緊線治療；不僅恢復(fù)過(guò)程較為痛苦，而且術(shù)后存在4%-12%不同程度的肛門(mén)失禁風(fēng)險(xiǎn)。如今隨著微創(chuàng)理念和個(gè)體化治療的深入，臨床上針對(duì)經(jīng)括約肌型肛瘺患者可以選擇LIFT術(shù)，可以不損害肛門(mén)括約肌，且無(wú)需術(shù)后緊線治療。

專家提醒肛瘺是臨床常見(jiàn)疾病，如不及時(shí)治療極易導(dǎo)致肛門(mén)失禁、甚至有部分患者長(zhǎng)期受到炎癥刺激出現(xiàn)惡變，并發(fā)直腸陰道瘺、肛門(mén)狹窄等，嚴(yán)重影響患者日常生活。當(dāng)前，肛瘺的治療以手術(shù)為主。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是肛瘺切除加掛線引流術(shù)。近年來(lái)，由于群眾生活節(jié)奏快、知識(shí)匱乏和對(duì)手術(shù)的恐懼等因素，造成了已患肛周膿腫的患者不規(guī)范的治療，導(dǎo)致肛瘺的患者越來(lái)越多。而改良LIFT術(shù)式能提高肛瘺患者臨床療效，這是因?yàn)?，改?LIFT 術(shù)式通過(guò)縫扎，凡士林紗布引流或壓迫止血，可促使切口周?chē)M織緊密貼合，加快切口愈合時(shí)間，括約肌及周?chē)M織間隙快速愈合，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高臨床療效；同時(shí)通過(guò)更改切口位置，清理遠(yuǎn)端殘留瘺管，最大限度維持肛門(mén)功能的正常、解剖結(jié)構(gòu)完整性，利于術(shù)后快速恢復(fù)；此外，通過(guò)完整切除瘺管組織及周?chē)：劢M織、壞死組織，減少肛瘺復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)快速康復(fù)。