三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 李瀟帆 記者 阮班慧）正常育齡期女性，一個(gè)月經(jīng)周期只會(huì)有一次排卵一次也只會(huì)排一個(gè)卵子，28歲的小星（化名）在意外流產(chǎn)一年后再次懷孕，但這次只有“驚”，沒有“喜”，“宮內(nèi)孕”合并“宮外孕”這種情況發(fā)生率十分罕見，更要命的是小星宮外孕破裂導(dǎo)致腹腔大出血情況危急。

原來，10月初，小星在停經(jīng)41天后發(fā)現(xiàn)自己懷孕。經(jīng)血液、B超等檢查提示宮內(nèi)早孕，盆腔積液。醫(yī)生囑咐回家注意觀察，有不適隨時(shí)就診。回家后，小星逐漸有早孕反應(yīng)，惡心、干嘔、厭油膩。原以為熬過那段時(shí)間會(huì)好一些，可沒想到，癥狀越來越嚴(yán)重。10月26日下午，小星突然上吐下瀉，且伴有下腹痛，自以為吃壞了肚子，趕忙來到大興醫(yī)院產(chǎn)科就診。

B超檢查提示宮內(nèi)孕，盆腔包塊，盆腹腔中量積液、可見血凝塊。胃腸外科醫(yī)生會(huì)診后建議行腹腔診斷性穿刺。蔣小芒主任當(dāng)機(jī)立斷做了穿刺，不出所料，抽出來的是血，又了解到小星之前服用過促排卵藥物，綜合考慮是懷疑宮內(nèi)宮外同時(shí)受孕，且宮外孕破裂，小星被緊急轉(zhuǎn)到婦科準(zhǔn)備手術(shù)。婦科王建敏醫(yī)生向小星及家人講了宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕對(duì)身體的影響，以及手術(shù)可能產(chǎn)生的后果后，小星和家人綜合考慮后，選擇同時(shí)結(jié)束宮內(nèi)宮外妊娠。    

當(dāng)天下午6點(diǎn)，小星被推到手術(shù)室。腹腔鏡進(jìn)入腹腔后，婦科王建敏醫(yī)生快速找到出血點(diǎn)，切除右側(cè)輸卵管，止住了血，發(fā)現(xiàn)切下來的組織有絨毛組織，術(shù)后經(jīng)病理檢查明確了宮外孕破裂診斷。在不影響后期妊娠的情況下，醫(yī)生在B超監(jiān)測(cè)下又為小星做了人工流產(chǎn)。

歷時(shí)一個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，整個(gè)手術(shù)清理出腹腔血液約2300ml，小星因失血過多被轉(zhuǎn)到ICU進(jìn)一步治療。第2天，小星病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回婦科病房。術(shù)后5天順利出院。

西安大興醫(yī)院產(chǎn)科蔣小芒主任介紹，在自然受孕中，宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠十分罕見，概率約為三萬分之一。但隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，復(fù)合妊娠的發(fā)生率逐年上升。自然周期大多是排一枚卵子，不是宮內(nèi)孕就是宮外孕，偶爾有自然排卵或應(yīng)用輔助生殖技術(shù)多于兩枚時(shí)，很可能一個(gè)到達(dá)宮內(nèi)，一個(gè)到達(dá)宮外。若復(fù)合妊娠不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易引起宮外孕破裂導(dǎo)致大出血，還可導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒流產(chǎn)，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷非常重要。但由于宮內(nèi)妊娠的干擾，復(fù)合妊娠診斷較為困難，容易誤診或漏診。建議孕婦在妊娠6-7周做陰道超聲檢查，特別是胚胎移植或促排卵后，做B超時(shí)需提前告知醫(yī)生情況。