三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 孫天磊 記者 阮班慧）近日，長安區(qū)醫(yī)院骨科三病區(qū)邢科主任醫(yī)師團(tuán)隊成功治療一例惡性骨腫瘤患者，這也是該院首例骨惡性腫瘤瘤段切除3D打印定制假體修復(fù)重建髖關(guān)節(jié)術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已順利出院。

68歲的魏奶奶，因間斷右大腿疼痛1年余，曾多處就診治療，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活。經(jīng)打聽長安區(qū)醫(yī)院骨科三病區(qū)邢科主任，擅長骨腫瘤的診治，患者遂前來該院找邢科主任就診。

邢科主任在門診仔細(xì)看了患者自帶的X片后感覺這是一個惡性骨來源腫瘤，遂將患者收住院進(jìn)一步檢查。經(jīng)過入院完善影像學(xué)檢查，初步判斷為骨內(nèi)軟骨肉瘤，一種骨組織來源的高度惡性腫瘤，臨床診斷分期為右股骨近端軟骨肉瘤（Enneking分期Ia  G2T1M0）。骨軟骨肉瘤對放療化療均不敏感，外科手術(shù)完整切除是目前常用的治療手段。謹(jǐn)慎起見，先安排在局麻下取了少許病變組織活檢，病理診斷與臨床診斷一致，下一步就是手術(shù)治療。

考慮到患者體型瘦小，目前市場可以提供的骨腫瘤假體昂貴笨重且難以有患者匹配的型號，邢科主任醫(yī)師考慮到可以利用3D打印技術(shù)為患者設(shè)計個體化腫瘤假體的方案，經(jīng)與患者溝通后，患者家屬支持定制假體，一邊先行讓患者出院回家休養(yǎng)，一邊緊鑼密鼓的進(jìn)行定制假體準(zhǔn)備工作。

邢科主任與工程師收集影像資料，首先打印出等比例病變股骨全長模型，按影像學(xué)信息及腫瘤切除邊界原則設(shè)計出切除范圍，根據(jù)殘留的一半股骨髓腔直徑等確定假體固定方式，設(shè)計中考慮到以往腫瘤假體容易出現(xiàn)的固定問題并進(jìn)行了改良，采用了骨外生物固定結(jié)合髓內(nèi)骨水泥固定的“雙保險”固定模式，以及軟組織重建過程中需要的微孔，精準(zhǔn)截骨的截骨導(dǎo)板等。隨后利用國慶假期反復(fù)溝通修改方案，為了更好保護(hù)髖關(guān)節(jié)，最終確定鈦合金為原料，減重微孔設(shè)計外表涂層的定制腫瘤重建假體＋機制人工雙動股骨頭的復(fù)合重建模式。設(shè)計方案基本成形后，邢科主任將方案發(fā)給科研合作的西工大某材料團(tuán)隊工程師進(jìn)行了結(jié)構(gòu)設(shè)計完善，同時電腦測試強度，硬度，抗疲勞及彈性模量等力學(xué)指標(biāo)，最后交付醫(yī)療設(shè)計團(tuán)隊前進(jìn)行全面測試，假體所需各項力學(xué)指標(biāo)均可達(dá)到要求后才定制出最終產(chǎn)品。

假體定制基本完成后，通知患者二次住院，按科研手術(shù)上報醫(yī)務(wù)科及科教科。為保證手術(shù)安全進(jìn)行，邢科主任專門向藥劑科申請了術(shù)中減少出血的氨甲環(huán)酸以保障了手術(shù)順利進(jìn)行。10月13日在硬腰聯(lián)合麻醉下行手術(shù)治療。在麻醉手術(shù)部的共同協(xié)作下，邢科主任醫(yī)師帶領(lǐng)孫天磊主治醫(yī)師、趙愛國主治醫(yī)師及張博杰醫(yī)師共同完成手術(shù)，一切按計劃進(jìn)行，手術(shù)用時3小時。術(shù)中良好的麻醉效果及控制性降壓加上熟練的解剖和止血技術(shù)，術(shù)中出血僅200ml，術(shù)后引流不到100ml。

患者術(shù)后沒有任何不適，恢復(fù)良好，未輸血。術(shù)后拍片顯示3D打印假體按計劃植入，髖臼匹配良好。術(shù)后3天患者可坐起，術(shù)后1周患者可下地行走功能鍛煉，術(shù)后2周可基本自主扶拐活動。2周間斷拆線后出院。

惡性骨腫瘤的手術(shù)及關(guān)節(jié)重建是骨科手術(shù)的難點和雷區(qū)，3D打印定制假體治療一般都是國內(nèi)著名三甲醫(yī)院骨腫瘤科開展，花費也比較貴。借助3D打印，以及邢科主任較早對此領(lǐng)域積累的技術(shù)力量，該院骨外科三病區(qū)讓患者兩次住院花費合計不到5萬元即完成了這種個性化設(shè)計和治療。過去對于普通家庭遙不可及的新科技治療手段，在該院和科室的共同努力下正在讓越來越多的群眾受益。