三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 李瀟帆 記者 阮班慧）9月5日，西安大興醫(yī)院胃腸外科施海主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合胸外科，完成一例被稱為外科界“珠穆朗瑪峰”級(jí)別的手術(shù)“結(jié)腸代食管術(shù)”，一臺(tái)手術(shù)解決了食管癌+胃癌。目前，患者已經(jīng)順利出院。

2022年7月底，67歲的老張突然出現(xiàn)間斷胃痛，吃了幾天藥效果不佳，且胃痛越發(fā)頻繁。家人多次催促下，老張才跟著兒子來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，不幸的是，老張竟同時(shí)被查出患有食管癌和胃癌。因老張情況復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法進(jìn)一步治療，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。家人經(jīng)多方咨詢后，帶著老張找到大興醫(yī)院胃腸外科施海主任。

施主任看了老張?jiān)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查資料和病理結(jié)果，“食管癌和胃癌同時(shí)纏身，恐怕只有手術(shù)可以根治?！笔┲魅谓o了差點(diǎn)“死心”的老張治療下去的信心。

施主任邀請(qǐng)胸外科王律主任會(huì)診，想要為老張商定出最優(yōu)的手術(shù)方案。手術(shù)治療，要將癌變的胃和食管全部切掉，切掉后誰(shuí)來(lái)代替食管和胃的作用？“只有‘結(jié)腸代食管術(shù)’可以解決。結(jié)腸有先天的優(yōu)勢(shì)，容量大、有足夠的游離帶血管腸段。另外，結(jié)腸的堿性分泌物可以抗酸，降低潰瘍發(fā)生幾率?！笔┲魅魏屯踔魅紊潭ê笠恢抡J(rèn)為。

簡(jiǎn)單來(lái)說，就是將老張的食管和胃全部切除后，截取一部分結(jié)腸挪到原來(lái)食管和胃的部位。但其實(shí)，“結(jié)腸代食管”術(shù)操作十分復(fù)雜。結(jié)腸移植只有一根血管連接，一旦血管吻合失敗，整個(gè)結(jié)腸會(huì)壞死。且吻合口多，術(shù)后容易出現(xiàn)吻合口瘺、移植結(jié)腸壞死等并發(fā)癥，死亡率很高。

“結(jié)腸代食管”術(shù)十分考驗(yàn)一個(gè)外科醫(yī)生的技術(shù)水平。經(jīng)綜合分析評(píng)估，老張符合手術(shù)指征，結(jié)腸條件良好。開始術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，輸血，腸道準(zhǔn)備……胃腸外科團(tuán)隊(duì)為這臺(tái)手術(shù)也制定了周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)過程萬(wàn)無(wú)一失。

9月5日，胃腸外科和胸外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為老張進(jìn)行手術(shù)。胸外科王律主任團(tuán)隊(duì)先將食管附近的血管、臟器游離，充分暴露食管，并清掃周圍淋巴結(jié)。接下來(lái)，手術(shù)交給胃腸外科施海主任團(tuán)隊(duì)。施主任將食管和胃全部切除后，迎來(lái)手術(shù)第一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，截取一段約40厘米的結(jié)腸，一頭直接與保留的食管口吻合，另一頭“裝進(jìn)”小腸進(jìn)行吻合。一個(gè)嶄新完整的食管，就此順利建好。

緊接著，到了另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，切除后的殘端處理。首先，把胃全部切除后的十二指腸殘端進(jìn)行了結(jié)扎。其次，因剩余結(jié)腸長(zhǎng)度不夠，留下的兩個(gè)殘端無(wú)法再次吻合。施主任“另辟蹊徑”，將一頭結(jié)扎，另一頭做了造口瘺，盡最大可能保留腸子的功能，不影響患者術(shù)后的排便?？吹礁鱾€(gè)吻合口通暢的血供，所有人都松了一口氣。歷時(shí)8個(gè)小時(shí)，堪稱“珠峰”的結(jié)腸代食管術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，為能夠進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療及腹腔內(nèi)的引流，老張帶了空腸營(yíng)養(yǎng)管、胸腔閉式引流管、盆腔引流管等8根管路。每一根管路都是術(shù)后觀察病情變化的“眼線”，需要精心的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)鍛煉。經(jīng)過醫(yī)護(hù)們和家人的精心照料，老張順利闖過了感染關(guān)、吻合口瘺關(guān)，在全消化道造影復(fù)查時(shí)，顯示各吻合口愈合良好。

術(shù)后第8天，老張?jiān)俅潍@得了經(jīng)口吃飯的快樂。9月20日，老張順利出院，開始迎接嶄新的生活。