三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（張羽豐）近日，新華保險(xiǎn)發(fā)布2025年理賠服務(wù)半年報(bào)。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2025年上半年，新華保險(xiǎn)賠付總件數(shù)241萬件，累計(jì)賠付金額73億元，日均賠付1.34萬件，賠付金額4065萬元。其中，上半年豁免保單8762件，豁免保費(fèi)4.18億元。理賠時(shí)效從申請(qǐng)至結(jié)案僅需0.72天，5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險(xiǎn)理賠申請(qǐng)至結(jié)案平均時(shí)效0.37天。

新華保險(xiǎn)長(zhǎng)期踐行“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的服務(wù)內(nèi)涵，始終秉持“以客戶為中心”的理念，圍繞“承諾有力度、數(shù)智多維度、服務(wù)加速度、守護(hù)升溫度”四個(gè)維度，為客戶打造便捷、專業(yè)的高品質(zhì)理賠服務(wù)體驗(yàn)。

承諾有力度——信守合約應(yīng)賠盡賠

優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，讓每一份保障都充滿溫暖與力量。2025年上半年，新華保險(xiǎn)累計(jì)賠付金額73億元，賠付總件數(shù)241萬件，日均賠付金額4065萬元，日均賠付1.34萬件，豁免保單8762件，豁免保費(fèi)4.18億元，實(shí)現(xiàn)應(yīng)賠盡賠，信守服務(wù)承諾。

公司打造覆蓋“出險(xiǎn)-報(bào)案-申請(qǐng)-審核-支付”全流程的智能理賠服務(wù)體系，客戶可通過官微、官網(wǎng)等平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢理賠全流程、各環(huán)節(jié)服務(wù)進(jìn)度。2025年上半年，理賠時(shí)效從申請(qǐng)至結(jié)案僅需0.72天，5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)效從申請(qǐng)至結(jié)案僅需0.37天，5日結(jié)案率達(dá)98.90%、獲賠率98.66%。

數(shù)智多維度——科技驅(qū)動(dòng)數(shù)據(jù)賦能

新華保險(xiǎn)加大科技賦能，逐步提升理賠數(shù)字化、智能化能力，不斷升級(jí)理賠申請(qǐng)、審核、支付等環(huán)節(jié)的服務(wù)體驗(yàn)，拓展直連直付服務(wù)版圖，讓新華服務(wù)隨時(shí)隨地、觸手可及。

自助申請(qǐng)，便捷賠。公司打通官微、掌上新華APP，通過雙平臺(tái)設(shè)計(jì)，讓客戶暢享統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化理賠流程；97%理賠可以通過線上申請(qǐng)，可一鍵搞定親友代辦，理賠申請(qǐng)更加“益老益小”。

智能審核，快速賠。公司的AI理算引擎以秒級(jí)審核速度，推動(dòng)50%的案件自動(dòng)結(jié)案，實(shí)現(xiàn)智慧理賠，理賠周期大幅縮減。

實(shí)時(shí)支付，及時(shí)賠。個(gè)險(xiǎn)理賠金實(shí)時(shí)支付限額提升至5萬元，四至六星績(jī)優(yōu)業(yè)務(wù)員名下客戶賠案提升至10萬元，支持銀行擴(kuò)展至20家。近90%的案件結(jié)案即實(shí)時(shí)到賬，顯著縮短轉(zhuǎn)賬支付周期。

直連直付，省心賠。直連直付即醫(yī)保、醫(yī)院、商保三方數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保、商保一站式結(jié)算，作為公司特色服務(wù)之一，加速拓展版圖。2025年上半年，直連直付醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)覆蓋12個(gè)省，服務(wù)客戶約993人次，賠付金額達(dá)309萬元。直連服務(wù)覆蓋安徽、山東、福建、江蘇；直付服務(wù)覆蓋河南、河北、湖北、山東、上海、重慶等省份，推動(dòng)就醫(yī)和保險(xiǎn)保障“一站式服務(wù)、一窗口辦理，一單制結(jié)算”，幫客戶緩解經(jīng)濟(jì)壓力，省去理賠申請(qǐng)等環(huán)節(jié)，讓理賠更簡(jiǎn)單更省心。

服務(wù)加速度——服務(wù)前置主動(dòng)響應(yīng) 

為持續(xù)提升客戶的獲得感，新華保險(xiǎn)不斷健全理賠服務(wù)場(chǎng)景，持續(xù)升級(jí)醫(yī)療費(fèi)用墊付、重疾慰問先賠、重大事故應(yīng)急響應(yīng)等特色服務(wù)。

住院醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù)。醫(yī)療墊付服務(wù)為《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）》《康健長(zhǎng)樂中老年癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)》《康健長(zhǎng)佑長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）》《醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險(xiǎn)》的客戶緩解就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，前置解決費(fèi)用缺口。2025年上半年，新華保險(xiǎn)醫(yī)療墊付服務(wù)惠及225位客戶，墊付總金額達(dá)到1078萬元，其中，單筆墊付最高金額30萬元，用于患者肝癌釔90治療。

重大疾病慰問先賠服務(wù)。為使不幸罹患重疾的客戶能夠在患病初期第一時(shí)間得到專業(yè)理賠指導(dǎo)，緩解客戶就醫(yī)資金壓力，新華保險(xiǎn)推出了“重疾慰問先賠服務(wù)”，為符合特定條件的惡性腫瘤重疾進(jìn)行理賠，并配套提供“三個(gè)一”品質(zhì)服務(wù) ：一對(duì)一慰問協(xié)辦、一路綠燈優(yōu)先辦理、一日出具理賠結(jié)論。2025年上半年新華保險(xiǎn)慰問453人次，賠付金額4657萬元。

重大事故應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)。災(zāi)害面前，新華保險(xiǎn)積極踐行社會(huì)責(zé)任，緊急啟動(dòng)八大應(yīng)急服務(wù)舉措，為災(zāi)害理賠提供便利，盡顯金融企業(yè)擔(dān)當(dāng)。2025年上半年累計(jì)響應(yīng)33次，精準(zhǔn)識(shí)別客戶9人，賠付3人，賠付金額17.69萬元。

守護(hù)升溫度——風(fēng)雨同舟守護(hù)萬家

報(bào)告同時(shí)發(fā)布2025年上半年重疾十大賠案、醫(yī)療十大賠案、身故十大賠案。

重疾十大賠案全部為惡性腫瘤，客戶配置產(chǎn)品包括多倍重疾、健康無憂、康愛無憂等重疾險(xiǎn)。重疾賠付最高金額為419萬元，廣東L先生（前列腺癌）配置有健樂終身重疾、康健吉順產(chǎn)品。醫(yī)療賠付最高金額為162萬元，河北D先生（大B細(xì)胞淋巴瘤）配置有康健華尊產(chǎn)品。身故賠付的最高金額為1050萬元，天津Z女士（意外身故）配置有穩(wěn)利多產(chǎn)品。

新華保險(xiǎn)作為全國(guó)性的大型壽險(xiǎn)企業(yè)，擁有“多倍保障重大疾病保險(xiǎn)（智享版）”“康健長(zhǎng)佑長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）”“醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險(xiǎn)”“盛世榮耀智贏版終身壽險(xiǎn)（分紅型）”等百余款產(chǎn)品，覆蓋健康、壽險(xiǎn)、意外、年金、養(yǎng)老等領(lǐng)域，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的定制化風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。

2025年，新華保險(xiǎn)將持續(xù)扎根中國(guó)壽險(xiǎn)沃土，恪守金融為民的初心使命，將“以客戶為中心”融入發(fā)展血脈，不斷提升產(chǎn)品創(chuàng)新能力，為客戶打造優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)體驗(yàn)，以專業(yè)守護(hù)每一份托付，以誠(chéng)信兌現(xiàn)每一句諾言，矢志不渝做客戶全生命周期美好生活的見證者和守護(hù)者！